Есть много женских заболеваний, которые существенно понижают качество жизни, приносят массу дискомфорта, приводят к невозможности иметь детей. Среди таких патологий выпадение матки. Явление довольно распространенное, оно характеризуется изменением локализации внутренних половых органов женщины с неполным или тотальным выходом матки наружу. Это состояние называют еще грыжевым выпячиванием, возникающим при неправильной работе мышц тазового дна. Часто пролапс диагностируют у пожилых женщин, примерно в 50% случаев. Лечение выпадения матки зависит от стадии болезни, проявлений, возраста.
- Что это такое?
- Почему происходит выпадение?
- Симптомы
- Степени
- Таблица — Степени пролапса матки
- Диагностика
- Методы лечения
- Лечение без оперативного вмешательства
- Бандаж
- Применение пессария
- Операция
- Что делать при выпадении у пожилых?
- Последствия и прогноз
- Профилактика
- Отзывы
- Заключение
- Список использованной литературы
Что это такое?
Пролапс матки — достаточно распространенная патология, требующая адекватного лечения, иначе высок риск развития осложнений. Заболевание доставляет девушкам страдания, сказывается на качестве жизни.
Матка — полый орган грушеподобной формы, который локализуется между прямой кишкой и мочевым пузырем и не выходит за пределы малого таза. Фиксацию обеспечивают связки, мышцы, образующие дно — мощный пласт, который состоит из 3 слоев мускул, держит органы на своих местах. Именно посредством этих мышц происходит выталкивание младенца при родах.
Во время вынашивания плода когда отмечается увеличение матки в размерах, на помощь тазовому дну приходит связочный аппарат. Он обеспечивает дополнительную поддержку и фиксацию. Чтобы матка не смещалась, нужно чтобы ее связки и мускулы всегда были упругими. Даже минимальное нарушение этих характеристик чревато опущением. Финальная степень — выпадение матки полное или частичное.
Патология, которая характеризуется смещением и пузыря, называется цистоцеле, а частью прямой кишки — ректоцеле. Это последствия отказа от терапии основного заболевания.
Почему происходит выпадение?
У девушек детородного возраста патология диагностируется редко. Если и возникает, то из-за родовых травм. Намного чаще выявляется полное или частичное выпадение матки у пожилых женщин. Причин, поводов для появления тазовой грыжи у этой группы гораздо больше. Ее возникновение обусловливается:
- Генетической предрасположенностью.
- Особенностями строения туловища. Чаще матка выпадает у девушек астенического телосложения.
- Частыми запорами. При такой проблеме женщине приходится напрягать мускулы живота, из-за чего повышается внутрибрюшное давление, смещаются стенки матки и выпадают.
- Кашлем на фоне бронхита, астмы, эмфиземы. Частые, сильные приступы приводят к изменению локализации внутренних половых органов.
- Гормональным дисбалансом.
- Изнурительными тренировками, ношением тяжестей, излишним напряжением мышц живота.
- Врожденными аномалиями.
- Операциями.
- Изменением формы тазового дна из-за травм или родовой деятельности.
- Нарушением метаболизма.
- Наличием лишнего веса, ожирением.
Причин выпадения матки много, выявить точную может врач, после обследования. При подозрении на патологию, любых изменениях в самочувствии нужно обратиться к доктору.
Симптомы
Случаи, когда матка или ее шейка выпала резко, неожиданно редки. Зачастую этот процесс длительный. Признаки заболевания возникают постепенно. Бывает, что на начальных этапах патологию просто упускают из виду. При прогрессировании у женщины опущения отмечается появление симптоматики. Характеризуется выпадение:
- невыраженными болями в животе, часто тянущими;
- чувством инородного тела в области промежности;
- расстройством стула;
- атипичными влагалищными выделениями (бели с примесями крови);
- недомоганием;
- быстрой утомляемостью;
- недержанием мочи;
- дискомфортом в пояснице;
- неприятными ощущениями при интимной близости;
- менструальной дисфункцией.
Вывалившаяся часть органа или шейка — потрескавшаяся садненная поверхность. Из-за повреждений при ходьбе происходит ее изъязвление, формирование пролежней, которые инфицируются.
Выпадение матки в пожилом возрасте или молодом чревато нарушением кровообращения, застойными явлениями, цианозом слизистых, отеком тканей.
Степени
Развитие у женщин тазовой грыжи постепенное. Ее классификацию производят с учетом стадии тяжести состояния пациентки, выпадения.
Таблица — Степени пролапса матки
Классификация | Изменения | Проявления |
| Первая стадия | Характеризуется смещением органа. Шейка не выходит из влашалища |
|
| Вторая | Сопровождается неполным выпадением матки на фоне физической активности, кашля, натуживания |
|
| Третья | Характеризуется частичным пролапсом |
|
| Четвертая | Сопровождается полным выпадением. Патологии больше подвержены женщины зрелого возраста |
|
Диагностика
Выпадение матки или ее опущение выявляется зачастую при осмотре. Чтобы определить стадию, доктор просит женщину натужиться. Влагадищное и прямокишечное исследование позволяет обнаружить смещение передней или задней стенки матки. Женщин, у которых выявлено незначительное опущение ставят на учет.
Когда диагностирован пролапс, требующий применение сохраняющей органы пластики, а еще при наличии сопутствующих болезней назначают проведение:
- Компьютерной томографии — чтобы уточнить состояние дна матки, стенок, иных органов малого таза.
- Экскреторной урографии — исключает обструкцию мочевыделительных путей.
- Бактериологического посева урины — выявляет инфекции.
- Микроскопии влагалищных выделений.
Еще проводят цитологию мазка, УЗИ органов малого таза, гистеросальпингоскопию, кольпоскопию.
Методы лечения
Терапия зависит от стадии развития, признаков, наличия сопутствующих болезней, необходимости, возможности сохранения детородной функции. Начальные степени опущения лечатся консервативными методами. Женщинам назначают прием эстрогенсодержащих препаратов, выполнение физических упражнений.
Лечение без оперативного вмешательства
При смещении матки, если она не нарушает функции иных органов, назначают применение:
- физкультуры;
- гинекологического массажа.
- мазей;
- пессариев и тампонов.
Бандаж
Этот способ терапии выпадения шейки матки считается инновационным. Заключается в ношении плотных трусиков с завышенной талией. Крепятся они в зоне промежности и бедер. Боковой крепеж выполнен из пластика, а нижний из эластичной ленты.
Это приспособление обеспечивает поддержку органов. Оно незаметно под одеждой. Носить его можно 10 часов в сутки. Но ночь его снимают.
Применение пессария
Для поддержки, предупреждения выпадения органа женщинам, часто престарелого возраста назначают применение маточного кольца. Методику используют при остром пролапсе, при вынашивании плода (по строгим медицинским показаниям), девушкам, у которых есть ограничения к проведению оперативного вмешательства.
Ношение приспособления эффективно при незначительном смещении. Пожилым женщинам использование пессария назначают пожизненно, так как их мускулы не способны восстановиться.
При применении кольца нужно соблюдать интимную гигиену:
- проводить спринцевания дезинфицирующими растворами;
- извлекать пессарий на ночь, обеззараживать.
Операция
При существенном смещении, неэффективности консервативных способов, назначают применение радикальных методов. Выделяют несколько групп хирургического лечения при пролапсе матки:
- Первая — операции по укреплению мышц влагадища, таза. К таковым относят переднюю кольпорафию, кольпоперинеолеваторопластику.
- Вторая — вмешательства по укорочению и укреплению круглых маточных связок и фиксированию к задней или передней стенке матки.
- Третья — по укреплению фиксации посредством сшивания связок. Не проводят женщинам с нереализованным материнством.
- Четвертая — методики по фиксированию органов к стенкам тазового дна.
- Пятая — способы, заключающиеся в использовании аллопластического материала, применяемого для укрепления связок и поддержки. По отзывам женщин, этот метод сопряжен с риском обострений патологии, появлением свищей.
- Шестая — частичное сужение влагадищного просвета.
- Седьмая —вмешательства по полному удалению матки.
При диабете, атеросклерозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности, когда объемные вмешательства затруднительны, назначают срединную кольпорафию.
Предпочтение отдают комбинированной хирургической терапии, заключающейся одновременно в фиксации матки, пластике влагалища, а еще укреплении связок и мышц. Все методы проводят полостным или лапароскопическим доступом. После вмешательства показано соблюдение диеты, отказ от нагрузок, применение лечебной физкультуры.
Что делать при выпадении у пожилых?
Лечение выпадения матки у женщины пожилого возраста проводят зачастую радикальным способом. Применяют лапароскопическую методику. Доступ, введение инструментария и подшивание маточных сухожилий осуществляется через 3 отверстия в брюшной полости. Орган становится на свое место. Редко проводят операцию по удалению матки, что способствует быстрому восстановлению тазовой мускулатуры.
Последствия и прогноз
При своевременно проведенной операции при выпадении матки у молодых или пожилых женщин исход благоприятный — отмечается восстановление социальной активности и сексуальной жизни. После органосохраняющих методов сохраняется репродуктивная функция.
Если лечение было проведено не вовремя, применили неправильный подход, это чревато:
- сбоями в работе прямой кишки, придатков, мочевого пузыря;
- воспалением;
- инфицированием;
- некрозом тканей;
- разрывами влагалищных стенок;
- расстройством цикла;
- декубитальной язвой;
- кровотечением.
Профилактика
От возникновения пролапса не застрахована ни одна женщина. Чтобы предотвратить болезнь, рекомендовано проходить осмотр у гинеколога раз в полгода, исключить изнурительные физические нагрузки, следить за питанием. К мерам профилактики выпадения матки относят коррекцию веса, тренировку тазовой мускулатуры.
Отзывы
Такая проблема как пролапс знакома многим женщинам. У одних патология возникла на фоне метаболических расстройств, у других из-за разрывов при родах. Все девушки, которым удалось вылечить патологию, сошлись в одном, что самый эффективный метод терапии — операция. Пациентки, которым проводили вмешательство, довольны результатом. Многие после выздоровления стали мамами. Хорошо отзываются о комбинированном хирургическом лечении, когда проводится одновременно фиксация, пластика влагалища, укрепление мышц.
Заключение
Тазовая грыжа — проблема серьезная, но это не приговор. Заболевание успешно лечится. Осложнения или рецидивы при грамотном лечении практически не возникают. Способ терапии определяет доктор с учетом степени смещения органа. При несущественных изменениях используют консервативные методы, при пролапсе — радикальные.
Список использованной литературы
- Гиперпластические процессы матки: клинико-диагностическое значение маркёров биологических жидкостей / Дикарёва Л.В – автореферат диссертационной работы к. м. н., Астраханская ГМА, Волгоград, 2009 г. 49 с.
- Качество жизни и климактерий / И. Б. Манухин, В. Г. Тактаров, С. В. Шмелева – изд-во «Литтерра», 2015 г., 380 с.
- Ультразвуковая диагностика в гинекологии / Н. Ю. Маркина, М. В. Кислякова, С. К. Терновой – Москва, изд-во ЭКСМО, 2015 г., 245 с.
- Гормональная терапия в пери- и постменопаузальном периодах руководство для врачей / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, В. В. Коренная – ГЭОТАР-Мед, 2013 г., 415 с.
