Чем лечить воспаление яичников у женщин – таблетки, антибиотики

Статья проверена экспертом

Маргарита Минасян

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог с опытом работы более 10 лет.

Автор статьи

Дарья Широчина

Гинеколог. Стаж работы 7 лет.

Оофорит – распространенная гинекологическая патология, вызывающая тяжелые дисфункции репродуктивной системы. Симптомы и лечение воспаления яичников у женщин зависят от штамма возбудителя, стадии заболевания, анамнеза пациентки. В 18% случаев патологическое нарушение приводит к бесплодию.

Что такое воспаление яичников у женщин?

Бактериальное инфицирование парных половых желез вызывает оофорит. Воспаление подразделяют на:

• хроническое;
• острое;
• левостороннее;
• неспецифическое;
• правостороннее;
• атипичное;
• двухстороннее.

У молодых женщин инфекционная патология часто захватывает фаллопиевы трубы. Воспаление яичников с вовлечением других придатков называют сальпингоофоритом. В англоязычной медицинской литературе принято объединять такие проявления в единый комплекс симптомов.

Острое воспаление

Болезнетворные возбудители проникают в урогенитальный механизм экзогенным или эндогенным способом. Токсичные продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов провоцируют у женщин воспаление яичников.

Остро протекающим заболеванием называют инфекционный процесс с выраженными симптомами. Клиническая картина болезненна, что существенно снижает качество жизни и вынуждает женщину обратиться за помощью в гинекологию.

Подострое

Сложная для диагностики разновидность оофорита. Воспаление яичников подострой формы имеет размытую клиническую картину. Гинекологи часто наблюдают ее у женщин с пораженными туберкулезом парными половыми железами.

ЭКСПЕРТ

Голотина Людмила Юрьевна

Заведующая отделением гинекологии. Профессор, стаж работы 21 год.

Задать вопрос

При воспалении яичников со вторичным присоединением микобактерий, что характерно для подострой формы, стандартная антибиотикотерапия нерезультативна.

Симптомы оофорита, спровоцированного смешанной микрофлорой, труднораспознаваемы. Их маскируют сопутствующие инфекции. Симптомы при подостром воспалении яичников у фертильных женщин неочевидны, что осложняет диагностику и выбор адекватной терапевтической тактики.

Хроническое

При несвоевременном лечении, пониженном иммунном статусе, других неблагоприятных факторах патология переходит в вялотекущую форму. Такое воспаление придатков:

• носит название хронического;
• нуждается в постоянной поддерживающей терапии;
• имеет фазы обострения;
• требует периодического купирования симптомов;

Женщина должна вести здоровый образ жизни, соблюдать врачебные рекомендации для увеличения продолжительности ремиссии.

Виды воспаления

Классификация базируется на выраженности симптомов, наблюдаемой клинической картине. Определение вида заболевания основано на:

• расположении очага воспаления;
• степени вовлеченности придатков;
• характере поражения патогенными штаммами репродуктивных органов;
• составе микрофлоры, вызвавшей у женщины патологические симптомы.

В некоторых классификациях учитывают путь проникновения возбудителей во внутренние мочеполовые органы – восходящий или исходящий.

Причины воспаления яичников

Ведущим этиологическим фактором урогенитальной патологии считают инфекционное поражение. Воспаление – защитная реакция иммунной системы, возникающая в ответ на чужеродное вторжение или повреждение тканей.

Таблица 1 – Неспецифические инфекционные причины оофорита

Среди прочих этиологических факторов воспалительного поражения яичников выделяют психосоматику негинекологического свойства – хронические заболевания функциональных систем, нервные расстройства, регулярно испытываемые стрессы.

Передающиеся половым путем инфекции

Оофорит у женщин провоцируют типичные или неспецифические генитальные возбудители.

При воспалении яичников часто в биологическом материале обнаруживают:

• гонококков;
• хламидий;
• трихомонад;
• микоплазм;

Они проникают в придатки по восходящему пути из нижних отделов мочеполового аппарата, вызывая воспалительные процессы.

Вирусное поражение

Способность таких патогенов провоцировать сальпингоофорит не доказана. Вирусные симптомы и причины воспаления яичников у женщин вызывают полемику в научных кругах. Предполагают вероятность проникновения герпеса 2-го типа после начала патологического процесса.

Часто в придатках обнаруживают цитомегаловирус, который вызывает клинические симптомы только в условиях подавленной бактериями иммунной защиты. Явные предпосылки для развития оофорита создает ВИЧ.

Туберкулезное поражение

Атакующая легкие микобактерия при неблагоприятных факторах локализуется в других функциональных системах. Размножается на фоне сниженной сопротивляемости организма.

В придатки проникает лимфатическим и гематологическим путями, зачастую вызывая воспаление правого яичника, что обусловлено особенностями кровоснабжения. В начальной стадии протекает бессимптомно, вызывая структурно-функциональные поражения тканей.

Механическое повреждение слизистой матки и маточных труб

Активизируют защитную реакцию не только бактерии. Воспаление вызывают травматические повреждения мягких тканей, мышечных волокон, эпителиальной оболочки придатков.

Среди механических причин сальпингоофорита выделяют:

1. Сильные удары в эпигастральную часть тела. Они вызывают кратковременное состояние контузии элементов нижнего отдела брюшной полости. При воспалении яичников возможная причина – структурное повреждение с нарушением целостности кровеносных сосудов, возникшее вследствие избыточной динамической нагрузки.
2. Проникающее ранение брюшной полости. Подобные воздействия активируют воспаление и служат потенциальным источником инфекций.
3. Хирургическое вмешательство. При операции травмируется ткани, сильное давление медицинским инструментов на внутренние половые органы может спровоцировать защитную реакцию. После такого воздействия чаще возникает воспаление правого яичника из-за особенностей его кровоснабжения.
4. Инвазивные гинекологические манипуляции. Установка внутриматочной спирали, принудительное прерывание беременности вакуумом, выскабливание, другие травматичные процедуры часто становятся причиной возникновения воспалительного процесса.

ЭКСПЕРТ

Моисеенко Татьяна Ивановна

Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института. Стаж работы 25 лет.

Задать вопрос

После аборта вероятность развития оофорита, приводящего к бесплодию, повышается. Процедура снижает локальную стойкость организма к проникновению патогенных возбудителей.

Длительное ношение внутриматочной спирали – травматичный фактор, увеличивающий риск развития сальпингоофорита и нарушения кровоснабжения тканей мочеполовой системы.

Воспаление соседних органов

К поражению придатков приводят первичные очаги инфицирования, локализованные за пределами урогенитального аппарата. Хроническое либо острое воспаление яичников провоцируют патогенные микроорганизмы, проникающие из:

• толстого кишечника;
• аппендикса;
• мочевого пузыря;
• желудочной полости, где обитают условно-патогенные энтеробактерии;
• серозной оболочки брюшины.

Инфицирование у женщин, захватывающее близкорасположенные ткани, имеет полиорганные клинические признаки воспаления. Оно приводит к образованию спаек, разрастанию соединительных волокон, дистрофии эпителиального покрытия.

Симптомы воспаления яичников у женщин

Клинические проявления зависят от состава микрофлоры, иммунного статуса, других влияющих факторов. Неспецифичные симптомы характерны для прочих инфекционных патологий тазовой зоны.

Ощутимые признаки воспаления маточных труб, яичников, других придатков формирует воспалительная реакция, изменяющая функциональное состояние органов, их анатомическую конфигурацию.

Боли внизу живота

Самый явный клинический симптом инфицирования парных половых желез. В процесс вовлекаются шейка матки, фаллопиевы трубы. Инфекция редко изолирована в пределах одного органа.

Болевые ощущения имеют тянущий либо ноющий характер, что вызвано отеком тканей, увеличением анатомических структур, воздействием выделяющихся биохимических противовоспалительных соединений на нервные окончания.

Повышение температуры тела

Неспецифическая реакция на вторжение чужеродных белковых веществ. Гипертермия создает непригодные для жизнедеятельности патогенных агентов условия. Она сопровождает любое воспаление.

Поражение правого либо левого яичника у женщин бактериальной микрофлорой вызывает повышение температуры тела до субфебрильных значений. Биологический механизм обусловлен синтезом в инфекционном очаге пирогенных соединений.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта

Типичный симптом сальпингоофорита. В стадии обострения проявляется:

• тошнотными позывами;
• рвотой;
• нарушениями дефекации;
• диспепсией.

Расстройства функций ЖКТ служат рефлекторным ответом на болевое стимулирование подчревного нерва и системную интоксикацию.

Патологическое выделение из половых путей

При отсутствии очага воспаления вагинальный увлажняющий секрет прозрачен, водянистой консистенции. Инфицирование добавляет в естественную жидкость гнойно-кровянистые, серозные фрагменты.

Нарушение менструального цикла

Симптом обусловлен повреждение маточного эпителия патогенной микрофлорой, снижением концентрации женских половых гормонов из-за угнетенных функций яичников.

К нарушениям менструации приводят отсутствие овуляции, подавленная регенеративная способность мукозного слоя. В основе биологического механизма лежит обновление слизистой оболочки с созреванием яйцеклетки. Ее повреждение затрудняет зачатие.

Болезненный половой контакт

Симптом связан с увеличением тканей при синдроме воспаленных яичников у женщин. Инфицирование поражает вагинальную полость, вызывает сухость внутреннего пространства. Патологическое состояние сопряжено с болевыми ощущениями при половом контакте.

Гормональные нарушения

Редкий симптом, ассоциированный с угнетением синтеза эстрогена. Возникает по причине структурных и функциональных изменений у женщины под влиянием воспалительного процесса. Наблюдается только при остром двустороннем поражении парных половых желез.

Бесплодие

Это не столько симптом, сколько последствие инфицирования придатков. Бесплодие обусловлено нарушением овуляции, закупоркой фаллопиевых протоков спайками, гормональной недостаточностью.

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Симптом из разряда частых психосоматических отклонений у женщин при остро протекающем воспалении яичников. Наблюдается при вовлечении в инфекционный процесс поддерживающих органы в анатомически правильном положении мускульных структур.

Диагностика воспаления яичников

Определение типа, фазы и характеристик патологии осложнено неспецифическим протеканием, распространением на другие придатки, прилегающие ткани. Диагностика проводится поэтапно в четкой последовательности.

Гинекологический осмотр

Первичное обследование визуально-пальпационным способом. Гинеколог использует влагалищное зеркало для расширения стенок полости, изучения внутреннего пространства, обнаружения признаков воспаления.

Методика не выявляет отклонений при изолированной внутри придатков инфекции. Вовлечение в патологический процесс нижнего отдела гениталий делает заметным:

• гиперемию эпителия влагалища;
• отек стенок;
• язвенные деструкции;
• гнойно-пенистый экссудат;
• изменение конфигурации устья маточной шейки.

Гинеколог выполняет бимануальное обследованием с прощупыванием тканей для обнаружения зон патологических уплотнений. Пальпирует верхнюю оконечность маточного органа через переднюю стенку брюшины.

УЗИ органов малого таза

Информативный метод аппаратной диагностики. При УЗИ органов брюшной полости заметны анатомические изменения в контурах яичников. Обследование проводят через переднюю стенку эпигастральной поверхности либо через вагинальную полость.

Таблица 2 – Заметные на УЗИ изменения при сальпингоофорите

Зачастую применяют ультразвуковое информативное и чувствительное обследование через вагинальную полость.

Лапароскопия

Малоинвазивный способ инструментальной диагностики. Предназначен для детальной визуализации репродуктивных органов с одновременным выполнением хирургических манипуляций.

Через прокол в брюшной стенке вводят в полость женщины тонкий гибкий прибор с миниатюрной камерой. В ходе лапароскопической диагностики выявляют:

• нагноение в овуляционных проходах;
• свежие спаечные участки;
• фиброзные выделения на поверхности матки и придатков;
• кровоточивость половых желез при механическом давлении, которой у здоровой женщины быть не должно.

При лапароскопии изучают состояние прилегающих анатомических структур на предмет наличия воспалительного очага.

Микробиологическое исследование

Ведущий метод лабораторной диагностики, предназначенный для выяснения состава микробной флоры. На основании полученных сведений подбирают антибиотики с требуемыми при лечении воспаления яичников свойствами.

Проводят бактериологический посев для точного генотипирования возбудителя. Изъятый у женщины слизистый секрет помещают в изолированную термостатическую среду, где штаммы усиленно размножаются. Их идентифицируют по характерным признакам.

Как лечить воспаление яичников у женщин?

Терапию назначают комплексно в зависимости от наблюдаемых симптомов и остроты воспалительной реакции. Комплекс лечебных мероприятий ориентирован на подавление патогенных возбудителей, купирование болевого синдрома, восстановления репродуктивных функций яичников.

Медикаменты

Применяют лекарства с противовоспалительными, анальгетическими, бактерицидными свойствами. В рамках комплексной терапии назначают иммуномодулирующие, жаропонижающие препараты.

Антибиотики

Антибактериальные средства – основа медикаментозного лечения сальпингоофорита у женщин. Назначают Азитромицин, Цефтриаксон, Доксициклин. Прием антибиотиков производится в соответствии с врачебным предписанием, в указанных дозировках.

При хронической форме оофорита используют таблетки, при обострении – внутримышечные или внутривенные инъекции. Курс сильнодействующих антибактериальных средств дополняют восстанавливающими физиопроцедурами и витаминно-минеральными комплексами.

Свечи

Вагинальные или ректальные суппозитории назначают женщинам с любой формой воспаления яичников. Свечами вылечить сальпингоофорит невозможно. Суппозитории используют в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии.

Назначают Хлоргексидин, Полижинакс, Вагисепт. Преимущество суппозиториев заключается в том, что они просты в применении, подходят для лечения в домашних условиях вялотекущей формы воспаления яичников у фертильных женщин.

Хирургическое вмешательство

Резекцию выполняют при невозможности достичь санации воспалительно-инфекционного очага медикаментозными средствами, образовании тубоовариального абсцесса, опасности перитонита. В экстренных ситуациях ампутируют часть или весь пораженный орган.

Как лечить народными средствами?

В нетрадиционной медицине используют лекарственные травы, насыщенные биологически активными природными компонентами. Народные рецепты применяют в дополнение к основной терапии. Лекарственные травы укрепляют иммунитет, ускоряют регенерацию тканей, подавляют патогенную микрофлору.

Настои

При хроническом оофорите женщины заваривают сушеную смесь тысячелистника с мать-и-мачехой и донникой. Настой нужно пить по 1/3 стакана 4-6 раз в сутки. Готовят лекарственный отвар из черной смородины, полевого хвоща, барбариса.

Смесь заливают кипятком из расчета 50 г/500 мл. Настаивают 30-45 мин., в период обострения инфекционного процесса пьют по 100 мл каждые 2-3 ч, при хронической – утром и вечером.

Спринцевания

Для санации вагинальной полости используют 20 г порошка аптечной ромашки в сочетании с:

• дубовой корой – 10 г;
• корнем лапчатки – 10 г;
• спорышем – 50 г;
• крапивой – 30 г.

Лекарственный состав женщины заливают 1 л крутого кипятка, проваривают на медленном огне 15 мин., настаивают под крышкой, процеживают сквозь марлю. Настоем спринцуются или тампонируются при усилении болевого синдрома.

Последствия воспаления яичников

Патологическое состояние при отсутствии лечения приводит невозможности зачатия и бесплодию. Развиваются функциональные нарушения внутренних органов, доброкачественные опухоли или онкологические неоплазии.

Болезнь при беременности

Аднексит в гестационный период часто приводит к невозможности вынашивания ребенка. Инфекционный процесс провоцирует у женщины выработку специфических антител к антигенным веществам эмбриона, что вызывает его гибель на ранних сроках.

Секс при воспалении яичников

В острой стадии заболевания сексуальный контакт сильно затруднен, сопровождается усилением болевых ощущений. При хронической вялотекущей форме возобновление половой жизни возможно после консультации с гинекологом. От секса при воспалении яичников лучше воздержаться до полного выздоровления.

Заключение

Сальпингоофорит – ведущая причина женского бесплодия. При здоровом образе жизни, своевременном адекватном лечении, регулярных профилактических осмотрах прогноз благоприятный. Смертность среди молодых женщин от инфекций репродуктивной системы не превышает 1%.

Список использованной литературы

1. Неоперативные практики в гинекологии: клиническое пособие / Бодяжина В. И., Сметанник В. П., Тульченко Р. М. – издательство «Медицинская литература», 2015 г., 542 с.
2. Изменения вагинальной микрофлоры и способы их медикаментозной коррекции у пациенток с сальпингоофоритом в стадии хронизации / Кажина М.В., Жмакин А.И., Титов Л.П. / Журнал Гродненского ГМУ – 2005 г. № 4, 58-61 с.
3. Актуальные методы диагностического обследования и органосохраняющей терапии воспалительных процессов в женской репродуктивной системе / Ищенко А. И., Жуманова Е. Н. – Гинекология и репродукция, 2013 г., № 3, 57-63 с.
4. Иммунные и репаративные способы лечения воспалительных патологий женского урогенитального аппарата / В.Н. Сероштанников – Журнал для гинекологов, акушеров и перинатологов – 2010 г., № 2, 57-63 с.