Одна из самых частых, но, к сожалению, не очевидных причин, по которым женщина не может забеременеть — доброкачественные образования в полости матки или цервикальном канале. Бывает, что долгожданный период наступает, но почему-то постоянно имеется угроза прерывания вынашивания плода. Провоцировать подобное может полип при беременности. Он мешает ее нормальному течению, не дает развиваться ребенку. Однако не всегда образование осложняет период. В некоторых случаях беременность проходит без трудностей и малыш рождается полностью здоровым.
Причины появления
Один из основных факторов формирования полипов матки — дисбаланс гормонов. Излишнее содержание эстрогенов и недостаточное прогестерона приводит к гиперплазии эндометрия. Состояние обусловливается диабетом, ожирением. Провоцируется появление опухолей:
- операциями в полости матки;
- абортами;
- частыми диагностическими выскабливаниями;
- аутоиммунными состояниями;
- инфекционными патологиями;
- малоактивным образом жизни;
- наследственной предрасположенностью;
- длительным ношением внутриматочной спирали.
Развиться болезнь может из-за снижения защитных свойств организма, сосудистых патологий, нецелесообразного приема медикаментов, особенно гормонов, сбоев в обменных процессах, неполного отслоения плаценты при родах.
Зачастую диагностируют полипы размером до 3 см. Но даже такие элементы на фоне матки кажутся огромными. Диаметр детородного органа (не при беременности) — 5,5 см. Поэтому даже опухоль в 5 мм провоцирует расширение полости матки или ее шейки.
Образование занимает приличную площадь. Оно приводит к деформации органа, изменению кровоснабжения, а еще вызывает сокращения мышц и спазмы.
Формирование полипов чревато:
- сбоями в работе репродуктивной системы;
- частыми выкидышами, проблемами с наступлением беременности;
- хроническим воспалением матки;
- малигнизацией.
Признаки
О возникновении полипа судят по характерным проявлениям. Нарост, пока он обладает небольшим размером, вовсе не дает о себе знать. По мере прогрессирования заболевания и роста опухоли отмечается появление симптоматики.
Полипоз, вне беременности, сопровождается:
- расстройством менструального цикла;
- кровотечениями при климаксе;
- невозможностью зачать ребенка;
- межменструальными выделениями крови;
- болезненностью в животе, области поясницы;
- дискомфортом при интимной близости;
- обильными белями.
При беременности патология характеризуется спастическими болями в крестце, выделениями (слизистыми, гнойными). Полип часто кровит. Это обусловливается травмированием медицинскими инструментами при обследовании или интимной близости. Симптом очень серьезный, так как нередко сопровождается проникновением инфекции.
Возможные осложнения
Патология, если игнорировать ее проявления, отказываться от терапии чревата непредсказуемыми последствиями. Полипозные формирования нередко приводят к дисфункции яичников, воспалению слизистой, появлению атипичных клеток и перерождению в рак. Еще, заболевание чревато:
- патологиями в развитии ребенка;
- выкидышем;
- отслоением плаценты;
- разрывом матки;
- кровянистыми выделениями;
- сепсисом;
- замиранием плода.
Если образование некрупное, одиночное, не растет и не трансформируется, то оно не опасно.
Диагностика
При обращении женщины с жалобами на характерные для полипов проявления, врач-гинеколог, помимо опроса, сбора анамнеза, осмотра на кресле назначает проведение:
- УЗИ. Выявляет образования, их количество, размер, локализацию. Также оценивается толщина слизистой.
- Гистероскопии. Информативный метод, позволяющий точно узнать расположение, цвет образований. Во время процедуры в матку вводят прибор с камерой.
- Метрографии. Рентген исследование, которое заключается в заполнении полости органа контрастом, который помогает выявить неравномерность эндометрия, некрупные образования.
- Диагностического выскабливания для дальнейшего анализа клеток.
- Биопсии (забора материала для последующей гистологии).
Полип при беременности на ранних сроках
Если опухоль не выявили до зачатия, а оплодотворение произошло, есть вероятность, что образование не будет беспокоить во время беременности. Полип в таком случае не опасен. Женщине показано наблюдение у гинеколога на протяжении всего периода.
При появлении воспаления, стремительном росте опухоли, кровотечениях или обильных выделениях и иных состояниях, угрожающих здоровью мамы или плода, врачи назначают операцию. Оптимальный срок иссечения образования 12–14 неделя. Эта мера предотвращает выкидыш и способствует сохранению беременности.
Чтобы исключить инфицирование в первом триместре применяют антибактериальное лечение.
Можно ли забеременеть при полипах матки?
Зачатие при опухоли возможно. Случаев, когда у девушек с образованием в анамнезе беременность прошла успешно и родился здоровый малыш, много. Оплодотворение, так же как и приживание яйцеклетки произойдет если помимо мелкого полипа в эндометрии у девушки больше нет никаких проблем со здоровьем.
Но планировать беременность зная о полипозе, не желательно. Это рискованно и может привести к малигнизации полипа, отслойке плаценты. Стремительно растущее образование будет отбирать питание за счет собственных сосудов. При наличии подобных рисков назначают операцию даже при вынашивании плода.
Предупреждению последствий способствует планирование беременности с предварительным прохождением УЗИ, осмотром доктора, сдачей анализов. При обнаружении заболевания необходимо пройти медикаментозную терапию или если потребуется хирургическое вмешательство.
Лечение
Когда нарост маленький, не имеет тенденции к увеличению, не сопровождается симптоматикой, терапию не проводят. Доктора занимают выжидательную тактику. Показано регулярное посещение гинеколога, с целью контроля самочувствия и особенно при возникновении тревожных признаков.
Для минимизации любых рисков женщине предписано:
- Исключение половых связей. Именно из-за активной жизни часто возникают при полипозе кровотечения.
- Соблюдение интимной гигиены. Наружные органы и белье всегда должны быть чистыми. Это предотвращает бактериальную инфекцию.
- Ведение в меру активной жизни. Лежать всю беременность на диване не рекомендовано Такое сохранение чревато застойными процессами, воспалениями и стремительным разрастанием опухоли. Но и ношение тяжестей, длительные физические нагрузки тоже вредны. Во всем нужно соблюдать меру.
Во время беременности могут проводить медикаментозное лечение. Назначают прием гестагенов (Дюфастона, Утрожестана). Эти лекарства помогут в устранении опухоли, спровоцированной гормональным дисбалансом. Если полип появился на фоне воспаления, назначают применение антибиотиков.
Когда отмечается быстрое разрастание образования, появление болезненных симптомов, принимается решение об иссечении полипа.
Нюансы удаления нароста во время беременности
Операция на любом сроке вынашивания не рекомендована, так как существует вероятность нанесения вреда плоду. Хирургическое вмешательство проводят только при острой необходимости и строго по показаниям. Удаление назначают при:
- быстром росте полипа (2 мм за 30 дней);
- сильном кровотечении с угрозой прерывания беременности;
- аденоматозной опухоли;
- риске заражения малыша;
- трансформации образования в рак.
Во всех остальных случаях образование иссекают после родов.
Полипы в матке при вынашивании плода (по особым показаниям) удаляют при помощи гистероскопии. Это безопасный, малотравматичный метод. Длительность процедуры — полчаса. Во время операции используется местное обезболивание. Все происходящее выводится на монитор. Отсечение опухоли производится посредством коагулятора или радиохирургического скальпеля.
До и после манипуляции проводят санацию влагалища Тержинаном. Материал передают в лабораторию для гистологического исследования.
Беременность после удаления
Если оплодотворение с полипом в матке зачастую нереально, то наступление беременности после гистероскопии более чем возможно. Как только доктор получит результаты гистологии, он назначит гормональное лечение, направленное на понижение риска обострения недуга. Курс терапии длится примерно полгода. Потом можно планировать беременность.
Выводы
Полипы при вынашивании плода — явление нередкое. Заболевание, если оно прогрессирует и сопровождается неприятными проявлениями, мешает нормальному течению беременности. Но бывает, что опухоль не сказывается на состоянии мамы и развитии малыша. Однако даже невзирая на это, устранять полипы нужно на этапе планирования. Только так можно предотвратить осложнения и сократить возможные риски.
Список использованной литературы
- Клиническая онкогинекология / Черенков В. Г – 3-е издание, Москва «Медицинская книга», 2010 г., 435 с.
- Современное состояние онкоурологической отрасли / Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А – вестник онкологической урологии, 2017 г., № 4, с. 45-56
- Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака женской репродуктивной системы / Волосянко М. И – изд-во Аквариум», 2011 г., 570 с.
- Антенатальная помощь беременным с экстрагенитальными заболеваниями / Ю. Э. Доброхотова, Е. И. Боровкова – ГЭОТАР-Мед, 2020 г., 384 с.
