Top.Mail.Ru

Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Автор статьи
Дарья Широчина
Гинеколог. Стаж работы - 10 лет.

Одной из самых актуальных проблем для современных женщин стало такое заболевание, как миома.

В данной статье вы сможете узнать, что это такое, как лечить, и опасна ли она. Доступным языком будет подробно расписано все о миоме матки у женщин: симптомы и лечение, классификация, причины возникновения, осложнения и последствия.

Содержание
  1. Что такое миома
  2. Виды
  3. По размерам
  4. Чем опасна миома матки
  5. Что будет, если не лечить
  6. Что провоцирует появление образования
  7. Диагностика
  8. Как проявляет себя опухоль
  9. Как распознать миому?
  10. Самостоятельный осмотр
  11. Общие проявления
  12. Симптомы и признаки по формам
  13. Симптомы при беременности
  14. Признаки при климаксе
  15. Лечится или нет?
  16. Как лечить миому матки
  17. Показания для консервативной терапии
  18. Гормональные препараты в лечении миомы матки
  19. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ)
  20. Прогестины
  21. Модуляторы прогестероновых рецепторов
  22. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
  23. Антипрогестероны
  24. Другие гормональные препараты, применяемые при лечении миомы
  25. Заместительная гормональная терапия
  26. Негормональные препараты: безопасное лечение или деньги на ветер?
  27. Растительные биодобавки
  28. Симптоматические препараты
  29. Выводы по консервативному лечению
  30. Операции
  31. Показания противопоказания к операции
  32. Подготовка
  33. Эмболизация
  34. Гистерэктомия
  35. Миомэктомия
  36. Фуз-абляция
  37. Послеоперационный период
  38. Что противопоказано?
  39. Питание
  40. Осложнения
  41. Характер белей
  42. Сколько длится операция?
  43. Больничный после операции
  44. Возможность беременности после вмешательства
  45. Возможен ли рецидив?
  46. Кесарево и удаление миомы одновременно
  47. Какие могут быть менструации?
  48. Как получить квоту на удаление миомы?
  49. Цена
  50. Народные средства в помощь
  51. Профилактика
  52. Пару слов о беременности
  53. Можно ли забеременеть?
  54. Какие риски для здоровья плода
  55. Список используемой литературы

Что такое миома

Миома матки – это болезнь женской половой системы, которая характеризуется формированием и разрастанием доброкачественной опухоли в матке, а именно в ее мышечном слое. Чаще всего такое заболевание обнаруживают у женщины 30-40 лет и больше. Но все больше встречается случаев, когда данный диагноз ставят и в более молодом возрасте, в том числе и у девственниц 20-25 лет.

Узлы миомы могут располагаться внутри тела матки, такой вариант локализации обнаруживается в 95% случаев, и в шейке у 5% пациенток. Если опухоль развивается из соединительной ткани, ее называются фиброма, а если из мышечной – лейомиома.

Интенсивность роста новообразования зависит от гормонального фона, поэтому одним из методов лечения является гормонотерапия, но более эффективным вариантом устранения проблемы является хирургия.

Виды

В зависимости от расположения относительно миометрия классификация миомы будет следующей:

  • межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) – узел располагается внутри мышечного слоя;
  • подбрюшинная (субсерозная) – узел находится около брюшины под слизистой внешней прослойки матки;
  • подслизистая (субмукозная) – узел находится в полости матки под ее внутренним слизистым слоем;
  • межсвязочная (интралигаментарная) – опухоль расположена между широкими маточными связками.

Существуют и разные виды узлов, они могут быть на ножке или на плоском основании. По количеству узлов миома может быть одиночной или множественной, но чаще всего возникновение одного узла влечет за собой появление и других новообразований.

По размерам

Гинекологи указывают величину миомы в сантиметрах, имея в виду размер самого узла, или в неделях. Если в диагнозе говорится «миома 13 недель», значит, матка с миоматозным узлом увеличилась до размера, который характерен для беременности на сроке 13 недель. Основываясь на таких критериях, опухоль может классифицироваться на 3 типа:

  • малых размеров – до 2 см (4 недели);
  • средняя – 2-6 см (10-11 недель);
  • больших размеров – более 6 см (12 и более недель).

Чем опасна миома матки

ЭКСПЕРТ
Голотина Людмила Юрьевна
Голотина Людмила Юрьевна
Заведующая отделением гинекологии. Профессор, стаж работы 21 год.
Задать вопрос
Любая опухоль представляет опасность для человеческого организма, поскольку является аномальным новообразование для него.

На начальных стадиях некоторые женщины еще до конца не понимают, чем опасно доброкачественно образование, но с его ростом они начинают ощущать сдавленность органов в малом тазу. При наличии миомы нарушается циркуляция крови в соседних органах, поскольку образование и само обзаводится собственной сосудистой сеткой. Кроме того, миома может быть признаком эндокринных заболеваний, которые в свою очередь могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Что будет, если не лечить

Многие женщины, у которых диагностировали миому, интересуются, что будет, если ее не лечить. Перечислим все последствия безразличного отношения к данному заболеванию:

  • привычные выкидыши, гипоксия, гипотрофия плода;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения, которые провоцируют развитие анемии;
  • новообразование может перерасти в саркому, от которой в итоге женщина может умереть;
  • быстрое увеличение опухоли в размере;
  • перекрут ножки миоматозного узла с нарушением питания в нем;
  • сниженный тонус матки, который приводит к послеродовым кровопотерям;
  • гиперпластические процессы различного вида;
  • гидронефроз или пиелонефрит.

Что провоцирует появление образования

Точной причины, из-за которой появляется миома, современная медицина еще не установила, но есть ряд факторов, способных увеличить вероятность ее развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • беременности, роды и прерывания;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • хронические стрессы;
  • сахарный диабет и заболевания эндокринной системы, проблемы с лишним весом;
  • хронические болезни внутренних органов и систем, гипертония;
  • низкая физическая активность;
  • нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазмов.

Рассмотрим более подробно некоторые причины, из-за которых появление миомы наиболее вероятно:

  • избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Поскольку миома является гормонозависимым новообразованием, то она может развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Вполне естественно, что ее чаще всего диагностируют у женщин детородного возраста, обычно при дисбалансе эстрогена и прогестерона. Ожирение только усугубляет ситуацию, поскольку жировая ткань также способна вырабатывать эстроген;
  • беременности, роды и аборты. Аборт, диагностические выскабливания, сложные роды и самопроизвольные аборты увеличивают вероятность возникновения новообразования, а удачные роды особенно с последующим грудным вскармливанием, наоборот, снижают риски;
  • питание женщины. Несбалансированное питание и вредная пища способны нарушить гормональный баланс в женском организме. Рафинированные продукты, транс-жиры и дефицит клетчатки способствуют повышению концентрации женских половых гормонов. Нездоровая пища может привести к ожирению и, как следствие, к развитию миомы. Женщине нужно есть много овощей, фруктов, морепродуктов, круп, меньше жиров и сахара;
  • неполноценность интимной жизни. Из-за нерегулярных половых контактов и отсутствия оргазмов в органах малого таза застаивается венозная кровь, что может привести к гормональным нарушениям и развитию опухоли.

ЭКСПЕРТ
Моисеенко Татьяна Ивановна
Моисеенко Татьяна Ивановна
Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института. Стаж работы 25 лет.
Задать вопрос
Спровоцировать развитие миомы может оральная контрацепция, механические травмы детородных органов, длительное воздействие ультрафиолета на тело женщины.

Диагностика

Заподозрить присутствие миомы врач может в ходе обычного гинекологического осмотра, поскольку размеры матки при этом заболевании будут увеличенными. Диагностика патологии может включать в себя следующие мероприятия:

  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза. На УЗИ можно оценить размеры и форму опухоли;
  • гистероскопия. В ходе процедуры врач может одновременно провести биопсию пораженного участка и отправить полученный материал в гистологическую лабораторию;
  • лапароскопия. Назначают в случае спорных ситуаций, когда невозможно отличить миому матки от опухоли яичника;
  • КТ и МРТ. Исследования хоть и информативные, но дорогие, поэтому используются редко.

Как проявляет себя опухоль

На ранних стадиях заболевание может абсолютно себя не проявлять, первые признаки наличия миомы могут появиться, когда размер узла достигает 2-6 см:

  • резкие боли внизу живота, которые не связаны с приходом месячных. Характер болей схваткообразный, тянущий;
  • болезненные месячные, хотя раньше они не имели такой особенности;
  • усиление менструальных выделений;
  • обильные межменструальные кровотечения;
  • сбой регулярности менструального цикла, как его удлинение, так и укорочение;
  • проблемы с зачатием.

Симптоматика данного заболевания зависит от его задавненности, возраста пациентки, размеров и локализации новообразования, скорости его разрастания и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

ЭКСПЕРТ
Богданова Татьяна Викторовна
Богданова Татьяна Викторовна
Кандидат медицинских наук, Врач-гинеколог высшей категории, Стаж работы 22 года.
Задать вопрос
Очень часто миома никак не дает о себе знать, обнаружить ее можно лишь при очередном гинекологическом осмотре. Прощупывая живот, врач обнаружит увеличенную в размерах матку и в обязательном порядке отправит женщину на УЗИ, где эхопризнаки миомы подтвердят предварительный диагноз.

У данного заболевания есть ряд характерных симптомов, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом:

  • боли в межменструальном периоде, которые ощущаются в нижней части живота и отдают в поясницу и конечности;
  • менструальные нарушения. Изменяется продолжительность цикла, усиливаются менструальные боли, увеличивается интенсивность выделений во время регул, начинаются кровотечения в середине цикла;
  • женщина не может длительное время забеременеть.

Если миоматозный узел быстро увеличивается в размерах или уже имеет внушительный объем, увеличивается и обхват живота, при этом масса тела остается практически неизменной. Внизу живота ощущается дискомфорт и ноющие боли, которые нарастают во время психоэмоциональных и физических нагрузках.

Миоматозные узлы больших размеров могут давить на соседние органы, провоцируя тем самым запоры, частые походы в туалет «по-маленькому» и болезненное мочеиспускание.

Если ножка миоматозного узла перекручивается, тело миомы может некротизироваться, дополнительно могут проявляться симптомы «острого живота», такие, как резкая боль внизу брюшины, ускоренное сердцебиение, холодный пот, обмороки. В таких случаях проводят экстренное удаление миомы.

Патология может затрагивать другие органы и системы, что провоцирует появление такой симптоматики:

  • при частых кровотечениях развивается анемия;
  • может часто болеть и кружиться голова;
  • болит за грудиной;
  • возникают неврозы и невротические состояния.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью.

Как распознать миому?

Опасность патологии в бессимптомном протекании на первых двух стадиях. Миома может быть выявлена во время микроскопического исследования, зрительно она не визуализируется. Женщина, пренебрегающая регулярными гинекологическими осмотрами, может узнать о проблеме через 5-8 лет после того, как она появилась. На третьей стадии гинеколог видит образование во время осмотра.

Детальное описание обнаруженного узла дает УЗИ. Гинекологами выделены эхографические признаки миомы:

  • присутствие в миометрии формаций средней, низкой эхогенности;
  • наблюдающееся изменение контуров полости матки, эндометрия характерные для интерстициальных, сумбукозных узлов;
  • просвет прямой кишки, мочевого пузыря, образовывающийся как следствие плотных образований;
  • уровень эхогенности зависит от количества соединительной ткани в узлах. Чем ее больше, тем выше эхогенность узла;
  • если в узлах есть отложения кальция, будут видны мелкие гиперэхогенные включения, имеющие сзади акустические тени.

Поставить точный диагноз и получить полную информацию о состоянии органов репродуктивной системы позволяет ультразвуковое исследование, при котором используется датчик Доплера.

Самостоятельный осмотр

Женщина в домашних условиях не может определить, что у нее развивается миома. Патологию нельзя визуализировать, определить на ощупь. При этом появится неприятная симптоматика, которую представительницы прекрасного пола путают с другими гинекологическими недугами. В этом случае важно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, усугубляя ситуацию.

Выделены первые признаки патологии:

  1. Чувство усталости, общей слабости без видимой причины.
  2. Пониженный уровень гемоглобина.
  3. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  4. Головные боли, напоминающие приступы мигрени.
  5. Нерегулярный стул, периодические запоры.
  6. Появившиеся приливы.
  7. Ощущение тяжести, боль, локализирующиеся внизу живота.
  8. Обильные менструальные выделения, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
  9. Кровянистые выделения в середине менструального цикла.
ЭКСПЕРТ
Голотина Людмила Юрьевна
Голотина Людмила Юрьевна
Заведующая отделением гинекологии. Профессор, стаж работы 21 год.
Задать вопрос
Ни одна женщина не поймет, что по таким симптомам определяется развивающаяся болезнь, поэтому появившиеся недомогания списываются на усталость, внешние факторы. Нужно обязательно обратиться к врачу, пройти осмотр, сдать анализы, выясняя истинную причину возникшего состояния.

Общие проявления

На первых этапах развития симптомы миомы матки не проявляются. Когда зависимая от женского гормона эстрогена опухоль растет, ее размеры увеличиваются, женщина сталкивается с множественными проблемами, ухудшается состояние всего организма.

Характерные признаки патологии:

  • нарушается менструальный цикл. Наблюдается увеличение продолжительности цикла, месячные становятся обильными, болезненными. Появляются кровянистые выделения в середине цикла из-за того, что новообразование развивается, приводя к кровоточивости стенок матки;
  • вторичные признаки патологии – боли внизу живота, в области крестца. Сначала боль нарастает во время месячных, когда опухоль развивается, женщина страдает от схваткообразных приступов;
  • новообразование, разрастающееся в область мочевого пузыря, прямой кишки приводит к проблемам с их работой. На ранних стадиях женщина сталкивает с учащенным мочеиспусканием или проблемами с дефекацией. В дальнейшем ситуация усугубляется. В этом случае требуется осмотр уролога, гастроэнтеролога;
  • обильные менструальные выделения приводят к развитию анемии, учащаются приступы головной боли, кожные покровы бледные, возникает головокружение, частая слабость;
  • при миоматозной опухоли, развивающейся в подслизистой, может возникнуть непроходимость маточных труб. Как следствие, сперматозоиды не получают доступа к яйцеклетке и женщина сталкивается с бесплодием;
  • рост опухоли становится причиной снижения тонуса сердечной мышцы, и возникают боли в сердце. При запущенной форме недуга не исключено повышение венозного давления. Женщина должна пройти обследование у кардиолога;
  • активный рост образования становится причиной роста живота, но при этом вес практически не меняется.

Женщина должна знать основные признаки болезни, если при этом она наблюдает повышенная температура тела, ослабление организма, можно говорить об интоксикации вследствие некротических процессов, происходящих в тканях образования.

Симптомы и признаки по формам

Распознать миому можно по характерным признакам для каждой формы патологии.

  1. Под оболочкой, отделяющей матку от полости брюшины, на внешней стороне органа развивается субсерозная опухоль. Женщина сталкивается с проблемами с дефекацией, мочеиспусканием. Постоянно присутствует внизу живота дискомфорт. Может появиться геморрой, сопровождающийся болями схваткообразного характера.
  2. В толще стенки матки развивается внутримышечная миома. Менструация становится болезненной, обильной. Возникают запоры, есть риск кровотечений. Чаще с этой формой болезни сталкиваются женщины детородного возраста.
  3. В просвет матки выходит подслизистая опухоль, поражающая внутреннюю часть органа. Она становится причиной бесплодия, обильных и продолжительных менструальных кровотечений, болей в области поясницы.
  4. В редких случаях на шейке матки развивается шеечное образование. Опухоль приводит к бесплодию, не влияет на протекание менструации, но усиливает болевой синдром в этот период.
  5. Образование может развиться в межсвязочном пространстве, приводя к проблемам с дефекацией, учащенному мочеиспусканию. Других симптомов патология не имеет.

Отдельным подвидом является миома на ножке, образования могут развиваться на широких, узких основаниях в полости органа, за его пределами.

Как только появляется тревожащая симптоматика, следует пройти обследование назначенное врачом. Самолечение, игнорирование ситуации усугубит состояние, вследствие чего нужно будет потратить больше времени на лечение, реабилитацию.

Симптомы при беременности

Определить миому необходимо на раннем сроке, снижая риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов.

Патология – следствие нарушения гормонального баланса у будущей матери. Обнаружив проблему, врач будет ее контролировать, следить за ростом опухоли.

Образование, находящееся далеко от плаценты, не оказывает негативного влияния на вынашивание плода.

Увеличение размеров опухоли может спровоцировать:

  • воспалительный процесс;
  • повышение тонуса матки;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • отслоение плаценты;
  • кислородное голодание плода.

Признаки при климаксе

Если обнаружена миома матки, симптомы которой до наступления климактерического периода не проявлялись, то есть шанс, что она постепенно рассосется без дополнительного вмешательства врача. Проявляющийся спектр неприятной симптоматики, характерный для болезни, постепенно исчезнет. Образование, зависимое от гормонов рассосется, ведь не будет получать необходимо для роста эстрогена – главного полового гормона женщин.

Женщина, знающая о патологии, должна контролировать свое состояние, регулярно проходить гинекологические осмотры. Заболевание, оставленное на самотек может превратиться в злокачественное образование.

Если же климакс прошел без проблем, то миома, скорее всего, бесследно исчезнет без дополнительного вмешательства.

Лечится или нет?

Пациентки, которые ранее не сталкивались с гинекологическими проблемами, узнав о диагнозе «миома», не имеют точного представления о том, излечивается патология или нет.

Хотя миома матки – это опухолеподобное заболевание, обладающее рядом характеристик опухоли, она все же имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют лечить недуг не только хирургическими методами, но и консервативными.

Самой приятной чертой данного новообразование является его способность уменьшаться в размерах и полностью исчезать.

Выбор методики лечения проводится индивидуально в зависимости от тяжести болезни и особенностей организма, лишь в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Как лечить миому матки

Существует 2 способа лечения миомы:

  • консервативное лечение, при котором назначают прием препаратов и неинвазивные процедуры;
  • хирургическое лечение, при котором проводится операция.

Что делать в каждом конкретном случае, может определить исключительно врач.

ЭКСПЕРТ
Моисеенко Татьяна Ивановна
Моисеенко Татьяна Ивановна
Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института. Стаж работы 25 лет.
Задать вопрос
То, как будет проводиться лечение миомы матки, будет зависеть от степени выраженности патологии, клинической симптоматики, размеров новообразования, возраста пациентки и намерения в дальнейшем иметь потомство.

Лечение миомы лекарственными средствами будет эффективно лишь при определенных условиях:

  • при небольших размерах узла, когда матка по величине не превосходит 12-ти недель беременности;
  • если болезнь сопровождается небольшим количеством симптомов;
  • когда узел имеет широкое основание и расположен субсерозно или инерстициально.

Миому можно лечить на ранних сроках, чем дольше новообразование присутствует в теле женщины, тем меньше возможность использовать в лечении консерватизм. При наличии серьезных противопоказаний к операции медикаментозное лечение является единственным выходом.

Лечение без операции включает в себя следующий комплекс мер:

  • соблюдение диеты;
  • применение иммуномодуляторов;
  • фитотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональные препараты.

В ходе медикаментозного лечения пациентка с миомой проходит следующие этапы:

  • устраняются воспаления и инфекции;
  • активизируется работа иммунной системы с помощью специальных препаратов;
  • корректируется рацион и режим дня;
  • нормализуется работа эндокринной системы;
  • формируется ровный психологический фон;
  • устраняется кровотечение и лечится вызванная им анемия;
  • нормализуется менструационный цикл.

Обнаружив у пациентки миому, врач определяет скорость развития патологии за год. Если она вырастает за год до размеров 4-хнедельной беременности, то ее считаются быстрорастущей и переходят к хирургическому лечению.

Показания для консервативной терапии

Доброкачественная опухоль матки встречается у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Она является частым показанием к гистерэктомии, но на ранней стадии патология устраняется медикаментозно. Для лечения миомы матки лекарственными препаратами врач выбирает средства в зависимости от тяжести, наличия сопутствующих осложнений, влияющих на здоровье пациентки.

Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Цель консервативного лечения опухоли матки — затормозить рост новообразования и предотвратить появление вторичных изменений. Это может спровоцировать склонность миомы к малигнизации, т.е. озлокачествлению, хотя такое редко. Показания к терапии опухоли консервативным способом:

  • интерстициальное и субсерозно расположение узлов;
  • противопоказания к оперативному лечению;
  • размер миомы до 12 недель (3 см.);
  • отсутствие аномальных маточных кровотечений и болезненности.

Гормональная терапия эффективна при небольшом размере новообразования, не склонного к стремительному росту и озлокачествлению. Препарат выбирают индивидуально. Например, Жанин при миоме больше 1,5 см не рекомендован, поскольку он провоцирует рост узла.

Гормональные препараты в лечении миомы матки

Основа консервативного лечения миомы матки — гормональные средства, поскольку опухоль зависима от стероидов. Гестагены снижают активность клеток и тормозят рост новообразования. Применяют их при миоме до 8 недель, с 8 до 12 недели результативность их действия снижается, а при больших размерах опухоли показано оперативное вмешательство.

Гормональные препараты

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ)

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона применяются для кратковременного лечения. При длительной терапии таблетки при миоме провоцируют побочные явления, поэтому врачи не назначают эту группу средств для пролонгированной схемы. Кратковременные курсы переносятся хорошо, а также приносят такой эффект:

  • уменьшают размеры миоматозного узла;
  • снижают болезненность;
  • противостоят железодефицитной анемии.

Под действием препаратов для лечения миомы матки происходит гипоплазия клеток узла, они отграничиваются от соседних тканей, угнетается склонность к росту. Поскольку в крови снижается уровень эстрадиола, то это влияет на питание миоматозного узла — при недостаточности кровоснабжения он уменьшается в размерах. В среднем за курс лечения можно достичь уменьшения опухоли на 2,5 см.

Подходы к лечению миомы матки:

  • add-back терапия — назначение агонистов ГнРГ в сочетании с небольшими дозами эстрадиола;
  • on-off режим — применение в течение двух лет курсами по три месяца с таким же перерывом;
  • drow-back — назначение больших доз агонистов в течение двух месяцев с поэтапным снижением объема препарата в течение 18 недель.

скальпель

Первые результаты от приема лекарств при миоме матки оценивают через месяц. При кратковременном применении агонисты ГнРГ не приводят к набору веса и не накапливаются в организме — это плюс средств. Восстановление менструаций происходит через 2–3 месяца после отмены. Отличный результат при миоме матки и эндометриозе дает Бусерелин Лонг.

Агонисты ГнРГ имеют и недостатки. После окончания лечения появляются рецидивы, узлы снова появляются и увеличиваются в размере в течение 3-4 циклов. Поэтому терапия препаратами этой группы применяется как этап подготовки к хирургическому вмешательству, поскольку создает благоприятную ситуацию для оперирования щадящим способом.

Прогестины

В гинекологии для лечения миомы матки назначают прогестины — препараты прогестерона.  Они подавляют продуцирование гонадотропинов в гипофизе, чем тормозят и выработку эстрогенов яичниками. Результативность меньше, чем при приеме агонистов ГнРГ.

При наступлении высокой концентрации гормона, которая должна быть больше объема в лютеиновую фазу, в центральной части опухоли происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Для лечения показаны такие препараты:

  • Норколут — выпускается в таблетках по 5 мг. Инструкция по применению рекомендует пить по одной таблетке в дни цикла с 5-го по 25-й. Длительность курса терапии в среднем занимает 3–6 месяцев. Дозировку врач скорректирует в зависимости от того, как Норколут при миоме влияет на опухоль;
  • Дюфастон — препарат с дидрогестероном. Выпускается в таблетках по 10 мг. Схема приема таблеток — по 1 шт. 2–3 раза в день с 5-го по 25-й день цикла ил непрерывно. Курс лечения  от 3 месяцев, но хороший эффект дает Дюфастон при миоме матки при употреблении его полгода;
  • 17-оксипрогестерона капронат — средство выпускается в растворе, ампулы по 1 мл. Назначается в концентрации по 500 мг, вводится два раза в неделю в течение трех-шести месяцев. Эффект от препарата наблюдается к 3–4 месяцу лечения.

Прогестины

Результативность прогестеронов неудовлетворительна. Полностью узлы не рассасываются, миома матки увеличивается.

Модуляторы прогестероновых рецепторов

Если ранее модуляторы прогестероновых рецепторов применялись в качестве предоперационной подготовки, то сейчас медики используют их для эффективного лечения миомы. Улипристала ацетат используют для терапии новообразования с 2008 года. Торговое название препарата с этим действующим веществом — Эсмия.

Лекарство от миомы оказывает двойственное влияние на прогестерон и способствует накоплению в миоматозных узлах. В эндометрии прогестерон не повышается. Препарат замедляет рост и увеличение числа клеток узла, способствуя его уменьшению в размерах и исчезновению симптомов опухоли. Положительная динамика наступает через три месяца при приеме начальной дозировки препарата 10 мг.

Лечение миоматозных узлов улипристал ацетатом имеет меньше побочных эффектов по сравнению с агонистами ГнРГ. Возобновление менструаций после окончания терапии происходит в среднем на 31-34 день. Сохраняется эффект от лечения модуляторами прогестероновых репторов дольше по сравнению с агонистами. Также отмечено, что в 98% случаев при адекватном ответе на препарат удается избежать оперативного вмешательства. Рекомендовано проводить терапию короткими курсами. Это дает наибольший эффект, обеспечивает регресс заболевания и длительно сохраняет результат.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

При медикаментозном лечении миомы матки установлено, что положительное воздействие на развитие опухоли и профилактику рецидивов заболевания дают комбинированные оральные контрацептивы. Врачи отмечают, что Клайра при миоме оказывает контрацептивное действие, уменьшает размер опухоли.  Жанин после оперативного удаления миомы с маткой не несет контрацептивного эффекта, но является регулятором гормонального фона.

Клайра и Жанин

Механизм действия контрацептива основан на воздействии составляющих препарата на причину и патогенетическое развитие опухоли. Контрацептивы Жанин, Новинет, Регулон и Силуэт при миоме матки также показаны в терапии опухоли. Преимущество комбинированных оральных контрацептивов:

  • снижение риска возникновения рака яичников, эндометрия;
  • уменьшение гиперплазии;
  • профилактика рецидивов новообразования.

Врачи, назначающие оральные контрацептивы при миоме матки указывают, что достаточно минимальных дозировок определенных видов прогестинов. Наиболее действенным является дезогестрел. Вещество применяется в контрацептивах последнего поколения и является производным левоноргестрела. Содержится в контрацептивах Регулон и Новинет. Жанин при миоме тоже тормозит ее рост, но не устраняет полностью.

Лечение комбинированными оральными контрацептивами проводится не менее шести месяцев. На третьем и шестом месяце проводится аспирационная биопсия для контроля результатов. Дозировка препарата назначается индивидуально, возможна коррекция в ходе лечения. Через год после отмены препарата возможно наступление беременности. В этом случае Клайру при миоме матки отменяют, как и другие оральные контрацептивы.

Также дезогестрел является профилактикой появления новых доброкачественных опухолей. Иммуногистохимия эндометрия показывает способность препаратов регулировать процессы в органах мишенях, нормализовать уровень гормонов, блокировать рецепторы прогестерона. Наилучшее действие от лечения препаратами от миомы матки у женщин репродуктивного возраста, имеющих новообразование до 2 см. В результате этого происходит рассасывание опухоли.

Регулон и Новинет

Антипрогестероны

Терапия миомы матки сегодня проводится антипрогестеронами. Наиболее известным средством является мифепристон, который ранее применяли для прерывания нежелательной беременности. Он входит в препарат под торговым названием Гинестрил. Исследования показали, что с мифепристоном достоверно снижается объем тканей узла миомы.

Ключевым механизмом действия является влияние активного вещества на рецепторы прогестерона. Благодаря этому уменьшается их количество непосредственно в миоме матки, а значит гормон перестает действовать на опухоль и наступает ее постепенный регресс.

Препарат принимают перорально. Наивысшая концентрация достигается уже через полтора часа. Эффект при лечении миомы следующий:

  • вызывает уменьшение размеров опухоли у половины пациенток;
  • уменьшает объем кровопотери при менструациях;
  • повышает уровень гемоглобина;
  • не нарушает кровоснабжение матки;
  • у большинства женщин уже через два месяца исчезли боли.

Дозировка устанавливается индивидуально, возможен диапазон от 5 до 50 мг ежедневно или через день. Курс длится от 3 до 12 месяцев. Восстановление цикла происходит через 2–6 недель. Побочные эффекты не наблюдаются, лишь у части женщин возникла гиперплазия выстилающего маточного слоя без склонности к малигнизации, изменения эндометрия обратимы.

Гинестрил

Другие гормональные препараты, применяемые при лечении миомы

Терапия миомы матки требует комплексного подхода, поэтому врачи используют не только гормональные препараты, но и средства другой направленности.

Таблица 1 — Препараты для лечения миомы

Наименование препарата

Действие

ДивигельПрепарат назначается очень аккуратно ввиду того, что может спровоцировать разрастание новообразований
ПолиоксидонийРост узлов матки не провоцирует, снимает болезненность
МетронидазолПрименяется после операции для профилактики воспалений органов малого таза
БефунгинОказывает иммуностимулирующее действие, помогает на этапе восстановления
ДимексидПрименяется с прополисом для устранения воспаления
ЛогестИмеет контрацептивный эффект, результативен при узлах матки размером до 1 мм
ДиферелинЭффективен для уменьшения опухоли

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия проводится обычно в период климакса для поддержания гормонального фона и смягчения симптомов климакса. Эффективные препараты при миоме — таблетки с фитоэстрогенами Климадинон, Циклодинон и Климонорм. По данным исследователей, от 15 до 30% женщин вступают в климакс с миомой матки. Применение заместительной гормональной терапии для женщин с доброкачественным новообразованием не противопоказано. Например, препарат Климонорм у более чем 80% женщин не провоцирует увеличения узла. В остальных случаях опухоль увеличивалась медленно, не превышая границы нормы, не требовала оперативного вмешательства и не усугубляла симптомы патологии.

Негормональные препараты: безопасное лечение или деньги на ветер?

Миома матки является гормонозависимой опухолью, поэтому наилучший эффект получают от приема гормональных средств. Ввиду синдрома отмены, появления рецидивов и других минусов стероидов медики ищут альтернативные препараты с высокой результативностью. Далеко не все такие таблетки при миоме эффективны и больше напоминают плацебо. Это снижает доверие женщин к нестероидным средствам.

Индинол и Эпигаллат

Препаратами с доказанным действием являются Севит форте, Индинол и Эпигаллат. Наилучший результат получают при комбинированном приеме последних двух медикаментов, а Севит форте применяют отдельно.

Индинол блокирует деление патогенных клеток и тормозит увеличение новообразования. Эпигаллат направленно действует на кровеносные сосуды, питающие узел. При невозможности кровоснабжения миома матки регрессирует, и патогенные клетки погибают.

Медикаменты рекомендованы пациенткам с опухолью менее 15 мм. Под действием препаратов:

  • нормализуется функция яичников;
  • улучшается работа гипоталамо-гипофизарной системы;
  • восстанавливается состояние миометрия матки;
  • предотвращается проникновение клеток в мышечный слой.

Негормональные средства назначаются пациенткам репродуктивного возраста или тем, кто уже вступил в период климакса. Вариант их приема идеально подойдет женщинам с противопоказаниями к стероидам.

Препараты лишены побочных эффектов и не провоцируют увеличения опухоли при отмене приема. Для лечения гинеколог подберет правильную дозировку и длительность курса. Один раз в год необходим ультразвуковой скрининг для контроля.

Севит форте

Растительные биодобавки

Растительные биодобавки могут применяться наряду с медикаментозным лечением миомы либо с целью профилактики, но не в качестве основной терапии заболевания. Натуральные компоненты не могут повлиять на рост опухоли, но успешно участвуют в процессе восстановления после удаления миомы или проведенного консервативного лечения. К биодобавкам относятся:

  • Артемида Вижион;
  • Соевые Изофлавоны;
  • Фибро Дефенс;
  • Фибромиум;
  • Цимицифуга;
  • Формула для женщин;
  • Экстракт пиона.

Все биодобавки, даже широко разрекламированные тибетские, не гарантируют избавления от опухоли, это лишь вспомогательные препараты, зато цены на них высоки. Не стоит полагаться на их противоопухолевый эффект, чтобы не столкнуться с ростом миомы в дальнейшем. Отзывы врачей подтверждают, что самолечение без профессиональной консультации приводит к запущенной стадии и увеличивает вероятность оперативного вмешательства, когда матку удаляют.

биодобавки

Симптоматические препараты

Поскольку опухоль провоцирует ряд негативных симптомов и существенно ухудшает качество жизни женщины, то симптоматическая терапия занимает не последнее место в лечении патологии. Для устранения признаков заболевания пациенткам назначают:

  • спазмолитические препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • противоанемические медикаменты;
  • ненаркотические анальгетики.

Какие именно препараты назначить решит лечащий врач, основываясь на степени выраженности признаков опухоли, наличия противопоказаний. Для регенерации назначают даже Жанин — он  против миомы матки помогает лишь временно, зато нормализует гормональный фон.

Выводы по консервативному лечению

Консервативное ведение пациенток с миомой матки предпочтительно в большинстве случаев, если размеры опухоли позволяют. Для этого применяются различные группы препаратов, как стероидные, так и негормональные. Выбор эффективного средства обусловлен тяжестью заболевания, возможными противопоказаниями, сопутствующими патологиями. Назначение проводится после полной диагностики. При правильно подобранной схеме лечения рост миомы останавливается, есть возможность не только сохранить матку, но и родить ребенка.

Операции

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда может дать хороший результат.

Если миома не поддается лечению консервативными методами, показана хирургия. Для начала рассмотрим, в каких случаях назначается операция при миоме.

Показания противопоказания к операции

Операцию назначают в следующих условиях:

  • размеры узла превышают матку 12-ой недели беременности;
  • опухоль давит на ближайшие сосуды и органы, мешая их нормальной работе;
  • новообразование провоцирует обильные кровотечения;
  • есть очень сильные болевые ощущения;
  • перекрутилась ножка узла, и началось его отмирание;
  • появился подслизистый миоматозный узел;
  • кроме миомы диагностирован эндометриоз;
  • есть подозрение на злокачественные процессы в новообразовании;
  • если опухоль очень быстро растет, срочно нужна операция.

К противопоказаниям миомэктомии относят:

  • Крупные или множественные опухоли;
  • Шеечное расположение;
  • Активный рост в период менопаузы;
  • Нарушение функций рядом лежащих органов, из-за их смещения или сдавливания большой опухолью;
  • Некроз с сопутствующей бактериальной инфекцией, тромбозом и т.д.;
  • Менометроррагия с анемией.

Теперь более подробно рассмотрим виды оперативных вмешательств и ситуации, в которых необходимо их использование.

Подготовка

Любое хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки. В предоперационный период пациентка должна сдать анализы мочи, крови, кусочков опухоли или содержимого матки. Помимо этого назначается кольпоскопическое и ультразвуковое обследование, а также гистероскопическое диагностирование. Врач определяет общее состояние здоровья, изучает историю болезни.

После получения результатов подбирается метод оперативного вмешательства по устранению миомы с учетов возраста и степени поражения. В приоритете органосохраняющее лечение, для зрелых женщин выбирают гистерэктомию, но окончательное решение за пациенткой. Подготовка к операции со стороны женщины заключается в сбривании лобковых волос и принятии душа.

Вечером показан легкий ужин и снотворное, чтобы девушка могла хорошо выспаться и отдохнуть.

Удаление миоматозного узла является полноценной операцией, которую назначают при неэффективности других методик.

Терапия не исключает риски для пациентки, так как иногда развиваются осложнения и рецидивы.

Чаще всего в практике медики используют такие способы:

  1. Полостная операция – назначается при опухолях большого размера и раковых заболеваниях.
  2. Гистероскопия матки – используется для удаления единичного образования, которое локализуется на передней или задней стенке.
  3. Лапароскопия – удаляют субсерозные узлы на широком основании или ножке.
  4. Лапаротомия – показана при субсерозных и интерстициальных образованиях глубокого расположения.

Полостное хирургическое вмешательство, это, по сути – лапаротомия, так как доступ производится через разрезы на брюшной стенке. Этот способ удаления редко применяется на практике, сегодня популярна щадящая терапия. Чаще всего его назначают при некрозе и перекрутах ножки миомы. Период реабилитации составляет 2 месяца. Проходит операция под общим наркозом, поэтому не назначается пациенткам с аллергией на анестезию.

Гистерорезектоскопия является малоинвазивным методом, при котором удаляется субмукозный узел.

Во время операции сохраняется целостность тканей и матки, при этом, отсутствуют рубцы и существенная кровопотеря. Женщина остается способной к рождению. Операция производится с помощью гистероскопа, оснащенного камерой, который вводят через цервикальный канал. Врач контролирует все свои действия на мониторе, может брать материал на биопсию и быстро останавливать кровотечение, если имеется. Таким методом удаляют опухоли, растущие в просвете матки

Лапароскопическая миомэктомия относится к щадящим и наиболее часто выбираемым методам операции.

Все манипуляции проделываются через специальные отверстия на брюшной стенке. Проколы не оставляют видимых рубцов и быстро заживают, примерно за 7 дней.

Эндоскопическое удаление или лапаротомия используется редко. Проведение процедуры рекомендовано при активном росте опухолей большого размера.

После операции пациентке необходимо несколько дней провести в стационаре, заживление проходит с дискомфортом, реабилитация составляет 3-4 недели.

Иногда хирургическое удаление миоматозных узлов происходит вместе с малотравматичными методами, когда нужно предотвратить питание образования. Перед операцией врач вводит раствор через бедренную артерию, из-за чего миома иссушается. Процедура называется Фуз-абляция, она не изучена до конца, поэтому используется только на ранних стадиях.

Сегодня методы удаления миомы разнообразны, какой из них выбрать, решает врач, после того, как исследует узел в матке и получит необходимые сведения. Обычно медики пытаются сохранить детородные функции, если это невозможно, оставляют хотя бы яичники, шейку матки, трубы, чтобы не нарушать гормональный баланс.

Эмболизация

В последнее время очень много практикующих хирургов применяют метод эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в сосуд матки вводят эмбол, он перекрывает артериальный просвет. Останавливается кровоснабжение миоматочного узла, и его ткани отмирают.

Это наиболее эффективный метод для пациентов с миомой, которые еще планируют в будущем иметь детей.

Гистерэктомия

Наиболее радикальный метод, при котором полностью удаляется орган. Есть 3 варианта оперативного доступа:

  • абдомиальный – наиболее часто используемый метод, который подразумевает надвлагалищную ампутацию матки либо ее экстирпацию. Частым негативным последствием экстирпации является недержание мочи. Надвлагалищная ампутация возможна при условии здоровой шейки матки и не большой величины узлов между шейкой и маткой;
  • лапароскопический;
  • влагалищный – применяется при маленьких размерах миоматозного узла.

До операции или во время нее хирург определяет целесообразность удаления вместе с маткой и яичников. Решение принимается индивидуально в каждом случае, во внимание принимается возраст пациентки и наличие или отсутствие на яичниках новообразований.

Этот метод назначают в таких случаях:

  • миома больше по размеру, чем 13 недель беременности;
  • медикаментозное лечение неэффективно;
  • опухоль быстро растет;
  • яичники поражены опухолью;
  • началось острое кровотечение.

Миомэктомия

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте и еще хотят иметь детей, изначально дают рекомендации, как можно вылечить миому медикаментозными методами, если они не помогают, то может быть назначена консервативная миомэктомия. В ходе этого вмешательства происходит вылущивание миоматозного узла до здоровой ткани. Проводится вмешательство лапароскопически или абдоминально.

Фуз-абляция

Это неинвазивный метод лечения патологии, который проводится под контролем МРТ. В ходе процедуры клетки миоматозного узла нагреваются ультразвуковым импульсом до их полного разрушения.

Процесс проводится в несколько этапов. Изначально врач изучает новообразование и планирует операцию с помощью МРТ. На втором этапе под контролем МРТ-аппарата врач начинает нагревать клетки узла до определенной температуры УЗ-импульсами. После гибели клеток специалист охлаждает ткани. В зависимости от величины опухоли может быть несколько таких сеансов. Сама процедура занимает порядка 4 часов. Контрольное МРТ делается с применением контраста.

Поскольку ФУЗ-абляция является неинвазивной методикой, она обладает множеством положительных сторон:

  • нет надобности в наркозе и послеоперационном уходе;
  • нет осложнений и побочных реакций, типа кровотечений, повышенной температуры и интоксикации;
  • сохраняется как матка, так и репродуктивная функция женщины;
  • быстро проходит реабилитация;
  • нет рецидивов;
  • метод эффективен и при лечении крупных узлов;
  • миома уменьшается в размерах сразу же после сеанса;
  • можно быстро избавиться от дискомфортной симптоматики.

Во время процедуры пациентка лежит неподвижно на животе. В случае появления каких-либо дискомфортных ощущений она сразу же сообщает об этом лечащему врачу. Процедура не должная вызывать жжения, колющей или простреливающей боли, поэтому о появлении подобной симптоматики нужно сразу сообщать медперсоналу, проводящему лечение.

Послеоперационный период

Удаление матки – самый нежелательный вариант лечения миомы. Его стараются избежать, используя щадящие методы. Обычно восстановление проходит быстро и спокойно, иногда пациентку беспокоит боль и дискомфорт. Процесс заживления у всех разный, некоторым женщинам понадобится неделя, другим – больше месяца. Реабилитация после удаления миомы требует соблюдения некоторых правил.

При сильном болевом синдроме используют анальгетики. Интенсивная кровопотеря требует переливания крови, а также приема средств для нормализации артериального давления. В первые два дня после операции врач наблюдает за работой кишечника, так как подобная терапия увеличивает риск непроходимости.

Важно не допускать запоров, чтобы не разошлись швы. По этой причине в реабилитационный период пациентка должна соблюдать диету и постельный режим. Женщина проводит в больнице около двух недель, после чего снимаются швы. Любое гинекологическое вмешательство является стрессом для организма. Также используются психологические восстанавливающие мероприятия.

Что противопоказано?

Женщина обязательно должна ознакомиться с противопоказаниями, особенно после полостной операции. К ним относят:

  • Половую жизнь можно начинать спустя 2 месяца;
  • Нельзя заниматься профессиональным спортом, посещать бани и сауны;
  • Запрещено поднимать тяжести;
  • Рекомендуется носить специальный бандаж, и заменить тампоны на гигиенические прокладки.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач, опираясь на индивидуальные особенности пациентки.

Питание

Рацион подбирается в зависимости от выбранной операции, наличия анемии и болезней желудочно-кишечного тракта. В период восстановления необходимо исключить кондитерские изделия, крепкий чай и кофе, творожные продукты, белый хлеб и шоколад. Рекомендуется кушать часто, но понемногу. В день выпивается 2-4 литра воды.

Для слабительного эффекта можно есть каши, различные мясные бульоны и кисломолочные продукты. Диета должна включать в себя белки – это рыба, орехи, мясо и печень. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, особенно тех, где много железа. Пациентка должна пить свекольный и гранатовый сок. Хорошее питание – залог быстрого и правильного восстановления.

Осложнения

После хирургического вмешательства могут возникать различные осложнения, обычно их удается избежать. Тем не менее иногда возможны такие негативные проявления:

  1. Рецидив заболевания.
  2. Инфицирование.
  3. Повышается риск рака молочных желез и развития ишемической болезни сердца.

Если женщина заметила кровотечение со сгустками нужно срочно обратиться к врачу. В первые дни пациентку могут мучать боли в брюшине и области шва, слабость, недомогание. При полостных операциях возможно воспаление рубца или его рассечение. Часто нарушается мочеиспускание, возникает кровотечение. К более поздним последствиям относится бесплодие, образование внутренних спаек, раннее наступление менопаузы, остеопороз и опущение влагалища.

Характер белей

Прозрачные выделения без резкого неприятного запаха после удаления узлов – естественное явление. Иногда во время операции травмируются стенки влагалища, и появляется кровянистая секреция. В этом случая нужно посетить гинеколога, который назначит лечебные мази. Если после лечения пациентка заметила творожистый секрет, диагностируется кандидоз.

Также, после удаления узлов возможно маточное кровотечение. Оно бывает скудным или обильным. Иногда подобная секреция является обычными месячными. После операций цикл смещается, и критические дни наступают раньше. Обильная кровопотеря свидетельствует о разрыве сосуда или шва. Состояние сопровождается повышением температуры и болью внизу живота.

Секреция с резким запахом зеленоватого цвета указывает на развитие инфекционного заболевания или бактериального вагиноза. В норме секреция должна быть бесцветная, без какого-либо запаха. Любые отклонения требуют посещения врача, особенно, если дело касается обильной кровопотери со сгустками.

Сколько длится операция?

Длительность терапии зависит от многих факторов – выбранный метод, возраст пациентки, состояние здоровья, стадия поражения и т.д.

Важным считается и то, что во время процедуры возможны осложнения. Обычно операция длится от 30 минут до 2-3 часов. Сказать точно, насколько затянется удаление невозможно, даже врач не уверен на 100%, чем обернется вмешательство.

Больничный после операции

После хирургических операций на матке пациентки некоторое время лежат в больнице, точное количество дней определяется медиками. По этой причине обязательно оформляется специальный документ о временной нетрудоспособности. Практически каждую женщину интересует вопрос, сколько дней дают больничного. Обычно он продолжается 21-45 дней, если нужно работники медицинского учреждения продлевают этот срок, какой он будет, зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Возможность беременности после вмешательства

Вероятность оплодотворения после удаления узлов равна 40-55%. Даже если в терапии использовался щадящий метод, не всегда пациентка может забеременеть и родить здорового ребенка. Зачатие рекомендуется планировать не раньше, чем через 1 год. Если на матке остались рубцы, проводят кесарево сечение. При возникновении спаек возможны осложнения в виде непроходимости труб, что приводит к бесплодию. Сказать точно, будет беременность или нет, может только врач, после тщательного обследования.

Возможен ли рецидив?

В медицине нет такого метода лечения миом, который бы на 100% гарантировал отсутствие рецидива, особенно, если матка сохранена. Чтобы избежать этого, необходимо нормализовать гормональный фон и соблюдать рекомендации врача. Если медикам удастся устранить отклонения гормонального баланса, риск рецидива миомы минимален.

Кесарево и удаление миомы одновременно

Все чаще миомы диагностируют во время искусственных родов, для того, чтобы удалить их, нужны веские причины.

Если узлы локализуются вдоль разреза при кесаревом сечении, их обязательно удалят.

В других ситуациях операцию назначают на период после родов, спустя какое-то время.

На то есть веские причины:

  • Возможна кровопотеря;
  • Увеличение объема кровотечения опасно для мамы и ребенка;
  • После удаления узлов наверняка образуются спайки, а вскоре бесплодие.

Кесарево сечение увеличивает риск рецидива, поэтому врачи рекомендуют немного подождать и воспользоваться щадящим методом под названием Фуз-абляция. Тогда в будущем с оплодотворением и родами проблем не будет.

Какие могут быть менструации?

После удаления опухолей менструация быстро восстанавливается, обычно это занимает 1-2 месяца. Благодаря операции исчезает болезненность и обильность, женщину беспокоят тянущие, но не сильные боли. Если присутствуют обильные месячные после удаления миомы, возможен рецидив. Повышение температуры, сильная боль внизу живота, озноб, вздутие – повод обратиться к гинекологу. В случаях, когда процедура была проведена незадолго до критических дней, наблюдаются скудные месячные.

Как получить квоту на удаление миомы?

Органосохраняющая операция по удалению миомы достаточно дорогая, и не каждая женщина может позволить себе ее. Государство выделяет определенную сумму денег для лечения патологий высокими технологиями. Получить квоту можно только после углубленного обследования при наличии веских оснований.

Квоты положены только тогда, когда нет более дешевой альтернативы лечения. Если женщина пройдет все этапы комиссии, операция будет оплачена государством.

Цена

После того, как диагноз миома матки подтвержден, пациентки интересуются, сколько стоит операция. Зависит это от многих факторов – регион, статус поликлиники, вид, объем работ и т.д. Рассчитать можно только примерную стоимость операции:

  1. Гистероскопия – до 80 000 рублей.
  2. ЭМА – до 180 000 рублей.
  3. Лапароскопия – до 90 000 рублей.
  4. Фуз-абляция – до 117 000 рублей.

Самым дешевым хирургическим вмешательством считается полное удаление матки. Цена не должна превышать 20 000 рублей. Чтобы сохранить детородный орган придется потратить не менее 50 000 рублей.

Народные средства в помощь

Народные методы лечения сводятся лишь к применению тампонов и спринцеванию травяными настоями и отварами в домашних условиях.

ЭКСПЕРТ
Богданова Татьяна Викторовна
Богданова Татьяна Викторовна
Кандидат медицинских наук, Врач-гинеколог высшей категории, Стаж работы 22 года.
Задать вопрос
Ни один подобный метод не поможет избавиться от глубинных внутренних причин, спровоцировавших развитие миомы. Применение любых альтернативных методов лечения данного заболевания следует в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Если вы относитесь к прекрасной половине человечества, то никакие профилактические меры не способны на 100% обезопасить вас от возникновения миомы. Единственное, что может быть в ваших силах, снизить факторы, провоцирующие рост миомы. Есть несколько основных рекомендаций для женщин не желающих сталкиваться с данным заболеванием:

  • сделать ежегодные визиты к гинекологу регулярными, лучше посещать специалиста 2 раза в года;
  • ежегодно делать УЗИ органов репродуктивной системы;
  • регулярно заниматься сексом и достигать при этом оргазма;
  • не допускать абортов, а обезопасить от нежелательной беременности поможет применение гормональных контрацептивов;
  • контролировать вес, вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы с антиоксидантным действием, которые включают витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.

Пару слов о беременности

У женщин репродуктивного возраста, которым поставлен диагноз «миома» всегда есть ряд вопросов касательно совместимости данного заболевания с возможностью иметь детей. Предоставим ответы на самые популярные из них.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть при наличии миомы в матке можно.

Все будет зависеть от величины опухоли и ее локализации. Если она не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по фаллопиевой трубе и закрепиться в маточной стенке, то зачатие произойдет. Важно, чтобы весь процесс вынашивания ребенка был под строгим врачебным контролем.

Первых 2 триместра вследствие гормональных изменений в теле женщины может происходить незначительный рост миоматозного узла, но на последних месяцах беременности миома не растет, а лишь поддается деструктивным изменениям.

Какие риски для здоровья плода

Миома может нарушить циркуляцию крови и питание стенок матки, что оказывает влияние на способность миометрия к правильному сокращению, поэтому наличие новообразования в матке повышает риск выкидыша.

Преждевременное прерывание беременности самопроизвольно или по показаниям – это основная угроза для плода, но из-за роста опухоли может произойти задержка внутриутробного развития, гипоксия плода, преждевременные или затяжные роды, что также является серьезным риском для будущего потомства.

Список используемой литературы

  1. Вопросы женской онкологии / Вихляев Е.М – издательство «Медпрактика-М», 2003 г., 523 с.
  2. Миомэктомия при вынашивании ребенка / Курагин В.И., Шмаров Г.С – издательство «Медицинская литература», 2012 г., 646 с.
  3. Диагностическое обследования пациенток с маточной лейомиомой / Вихляев Е.М. – издательство «Медпрактика-М», 2004 г., 364 с.
  4. Сложные вопросы терапии гормонозависимых неоплазий у фермильных женщин / В. Е. Балан, Я. З. Зайдиева, В. А. Петрусевич – ГЭОТАР-Медиа, 2020 г., 344 с.

Похожие статьи

Оцените статью
MDC CLINIC
Добавить комментарий

  1. Юлия

    Да, миома матки — это, мягко говоря, малоприятное заболевание. И что обидно, встречается и у совсем молодых женщин. У моей сестры в прошлом году обнаружили миому, и это в возрасте 23 лет. И вроде бы предпосылок не было никаких: ни абортов, ни беспорядочной половой жизни, ни воспалительных заболеваний каких-либо. Скорее всего, это из-за гормонального сбоя. Началось все с болей внизу живота и болезненных месячных. Хорошо, что обнаружили на ранней стадии, лечили медикаментозно. Сейчас сестра принимает гормональные таблетки, миома вроде бы не растет, а если будет расти, можно сделать лапароскопию.

    Ответить
    1. ginekologiusys автор

      К сожалению, многие заболевания, в том числе в гинекологической сфере, могут встречаться у людей молодого возраста. На это влияет достаточно много факторов. В любом случае регулярные осмотры и диспансеризация показывают определенную эффективность в выявлении тех или иных заболеваний и состояний. Поэтому для женщин всегда должна быть возможность записаться к гинекологу, хотя бы в поликлинике, на регулярной основе.

      Ответить
  2. Елена

    У моей мамы такая проблема, вроде бы не беспокоит, но иногда причиняет очень сильные неудобства. Если поднимет, например, небольшое ведро с водой, то очень начинает болеть, неприятные ощущения могут длиться целый день или даже целую ночь. Операцию не делали, но регулярно проходит обследование. Самое неприятное, что заболевание взялось ниоткуда, она грешит на возрастные изменения, но я сильно сомневаюсь, врачи тоже не подтверждают этот вариант. Пьёт лекарства, ездит на обследования, но пока улучшений никаких нет. Бывает, что вообще не тревожит, а бывает так, что почти криком кричит.

    Ответить
    1. ginekologiusys автор

      Главное любить себя и свое здоровье. Только регулярный осмотр дает результаты.

      Ответить
  3. Марина

    С миомой матки знакома не по наслышке, моя мама 5 лет назад перенесла это заболевание. У нее была миома уже достаточно больших размеров, больше 10 см., обратилось в больницу уже с маточным кровотечением и уже там поставили диагноз и потом прооперировали в срочном порядке, а всё потому что она относилась халатно к своему здоровью, даже когда у нее появилась моющая боль в низу живота, мама не обратилась в больницу, а так и продолжала терпеть. Больше всего переживаю, что и у меня есть предрасположенность и сейчас мне 30 лет и я стараюсь хотя бы раз в год проверяться, ведь здоровье это самое важное что есть у нас.

    Ответить
    1. ginekologiusys автор

      Здравствуйте, Марина.

      Благодарим Вас за публикацию Вашего опыта — он определенно важен для всех наших посетительниц и читательниц.

      Самое важное, это периодические медицинские осмотры и не только у гинеколога. Регулярная диспансеризация важна по любой клинической специальности и любому отделу Вашего организма.

      Старайтесь всегда находить возможность регулярных осмотров у врача.

      Помните о том, что только Вы сами можете контролировать свое здоровье, так как только Вы и только Вы можете взаимодействовать со своими ощущениями, жалобами и поведением.

      Удачи Вам во всем.

      Ответить
  4. Анна

    Миому мне обнаружили в 25 лет, размером 2 см. У меня ещё тогда не было детей. При миоме у меня были очень болезненные месячные. Через 2 года она увеличилась до 4 см, но мне говорили её не трогать, просто наблюдать. На фоне 4-х см я забеременела, на беременность миома никак не повлияла, беременность прошла без осложнений. За счёт увеличения матки, миома также растянулась до 8 см, а после родов снова стала 4 см. а вот, через полтора года после родов на УЗИ обнаружилось, что миома уже 8 см. 1 доктор мне прописала сначала пить Эсмию, а потом удалять миому, но прочитав побочные эффекты, я решила не мучить организм и сразу удалить, так как это является самым лучшим способом. Второй доктор мне это подтвердил. В итоге, была проведена лапароскопия и узел удалён, на гистологии выявлено – лейомиома. Через 2 недели об операции я забыла.

    Ответить
    1. ginekologiusys автор

      Здравствуйте, Анна.

      Спасибо за публикацию Вашего опыта — это очень важно для наших читательниц.

      С уважением,
      ginekolugus.ru

      Ответить
  5. Марина

    Женский организм крайне тонок в понимании заболеваний поэтому сказать из за чего может появится миома или какие либо другие новообразования очень сложно. Взять к примеру моих теть, одна домашняя была и у нее вылезла миома, лечится сейчас, процедур немерено, но увы все тщетно, остается только поддерживать, а другая гуляла до 45, вышла замуж и все у нее прекрасно. В целом конечно же стоит придерживаться одного партнера, следить за состоянием здоровья, ходить хотя бы раз в пол года до гинеколога и естественно пропивать витамины, чтоб организм всегда был в тонусе, ну это мои личные понимания всего происходящего.

    Ответить
    1. ginekologiusys автор

      Здравствуйте, Марина.

      Спасибо за Ваш комментарий.

      Только регулярные осмотры у врача и диспансеризация — залог Вашего здоровья и самочувствия.

      Удачи Вам во всем.

      С уважением,
      ginekolugus.ru

      Ответить
  6. Лада

    У меня миому обнаружили на совсем ранней стадии, поэтому я смогла вылечиться без операции, чему очень рада!
    У меня миоматозный узел был 1,5 см, и рост был замедленным, плюс не было никаких противопоказаний, чтобы лечиться без операции. Очень долго советовалась с врачем, взвешивали все плюсы и минусы альтернативного лечения. В итоге остановились на ФУЗ-абляции и добавили гормональную терапию. Процедуры были долгими, воздействовали на матку фокусированным ультразвуком, все время была в сознании, гора таблеток в аптечке, но лечение дало положительные плоды — узел разошелся!
    Меня обнадежили сказав, что после такого лечения повторное возникновение узлов исключено в большинстве случаев! Не теряйте надежды, женщины!

    Ответить
    1. ginekologiusys автор

      Здравствуйте, Лада.

      Благодарим Вас за комментарий — это очень важно для наших посетительниц.

      С уважением,
      ginekolugus.ru

      Ответить
  7. Дмитрий Смирнов

    Всем здравствуйте. Начну с того, что у моей родственницы была миома матки. Хочу сказать, что до сих пор точного определения нету откуда образуется миома матки. Она делала операцию по удалению миомы матки. Хочу сказать, чтобы не торопились делать операцию по удалению миомы матки, так как могут возникнуть серьезные проблемы. После удаления миомы у моей родственницы начался эндометриоз. Это конечно не смертельная болезнь, но поверьте она очень не приятная, особенно на последних стадиях. Сейчас у нее эндометриоз третей стадии. Она испытывает постоянные боли в поясницы, что крайне неприятно. Все это будет продолжаться до наступления климакса.

    Ответить
    1. ginekologiusys автор

      Здравствуйте, Дмитрий.

      Спасибо Вам за Ваш комментарий.

      К сожалению, любая медицинская процедура имеет свои осложнения, ни когда не бывает что-то однозначного.

      Главное, следить за своим здоровьем и постоянно наблюдаться у своего врача и проходить хотя бы стандартную диспансеризацию.

      С уважением,
      ginekolugus.ru

      Ответить
  8. Кристина

    Да, женский организм, как и женские «болячки», непредсказуемый. Для молодой женщины миома это не просто заболевание, но еще и мешает забеременеть. Но, все-таки, дети точно рождаются на небесах. У моей близкой знакомой не просто миома — несколько миом. Кроме того, в очень молодом возрасте ей удалили один яичник. С одним яичником и несколькими миомами она родила двоих детей, не прибегая к искусственному оплодотворению или стимуляции гормонами. Т.е. забеременела естественным путем. При том, что это было не в юном возрасте, когда девочки беременеют с первого раза. Замуж она вышла и родила детей уже после тридцати. Поэтому, насколько опасна миома, знает только наш организм.

    Ответить
    1. ginekologiusys автор

      Все может быть, к сожалению….

      Ответить
  9. Ирина Васильева

    С операцией все не так просто. Разные врачи дают разные рекомендации. Мне диагностировали миому в 37 лет. Я думала у меня воспаление яичников, низ живота ныл все сильнее, месячные шли по неделе. А оказалось, что это миома. У меня уже было двое детей, И мой гинеколог советовала удалять матку, мотивируя тем, что если уж миома появилась, то избавиться от нее сложно. Но ведь матка это не только контейнер для детей. После ее удаления и сердечно-сосудистые заболевания обостряются и вес «гуляет», вообще вся эндокринная система идет вразнос. Так, что я отказалась. И обратилась к другому врачу. Он мне посоветовал ЭМА, это гораздо более эффективное средство лечения миомы, чем та же миомэктомия. После ЭМА рецидивы случаются гораздо реже.

    Ответить
    1. ginekologiusys автор

      Правильно. Если есть сомнения — надо находить возможность консультироваться у другого врача. За это ни кто не осудит. Выбор делать только пациенту.

      Ответить
Adblock
detector