Изменения, которые происходят в женском организме с возрастом, разные, особенно хронические болезни мочеполовой, репродуктивной системы, вредные привычки, а еще нерациональное питание и лишний вес могут провоцировать смещение внутренних органов, в частности матки, ее опущение и даже пролапс. Нередко выпадение обнаруживается после осложненных родов, оперативных вмешательств. Патология приносит женщине массу дискомфорта, она нарушает работу смежных органов, приводит к осложнениям. Чтобы устранить дефект все чаще используют пессарии при опущении матки. Это устройство создает опору, не дает органу смещаться, а еще повышает качество жизни девушки.
Сущность патологии
Пролапс или выпадение матки — распространенное заболевание, от развития которого не застрахована ни одна девушка. Чаще патологию выявляют у женщин старше 45 лет и пожилых. Характеризуется смещением детородного органа ниже нормальных границ. Обусловливается состояние ослаблением мышечно-связочного аппарата таза. Опущение матки часто сопряжено со смещением прямой кишки, мочевого пузыря, что сопровождается сбоями в их работе, колитами, недержанием кала, повышенным газообразованием, запорами.
Пролапс провоцируется:
- тяжелым физическим трудом;
- врожденными пороками органов малого таза;
- родовыми травмами;
- хирургическими вмешательствами;
- гормональным дисбалансом, дефицитом эстрогенов;
- увеличенным внутрибрюшным давлением;
- хроническими запорами;
- опухолями;
- частым кашлем;
- неправильным питанием;
- ожирением.
Не всем женщинам показано ношение пессария или маточного кольца при смещении органа. Если опущение несущественное никаких приспособлений не устанавливают. Использование средства назначается при признаках болезни. Выпадение матки сопровождается:
- тянущей болезненностью в области поясницы, живота;
- выраженным дискомфортом при интимной близости;
- ощущением чужеродного тела;
- кровянистыми выделениями;
- затрудненным мочеиспусканием;
- обильными белями;
- расстройством менструального цикла.
Выделяют 4 стадии:
- Первая характеризуется несущественным смещением.
- Вторая сопровождается опущением матки при воздействии провоцирующих факторов (кашля, чихания, смеха).
- Третьей свойственно частичное выпадение шейки и части тела.
- Четвертая характеризуется полным пролапсом матки.
Для терапии патологии используют консервативный и радикальный подход. Часто назначают ношение кольца. Оно поддерживает матку, не дает ей опускаться. Но пользоваться приспособлением без назначения врача нельзя. Это чревато непредсказуемыми последствиями.
Что такое пессарий?
Радикальное лечение выпадения возможно не всегда. Девушка может отказаться от операции или у нее имеются противопоказания к вмешательству. Для терапии болезни в таких случаях применяют пессарии. Это приспособления, которые обеспечивают фиксацию тела матки при его смещении или пролапсе.
Гинекологические кольца сделаны из качественных материалов. Они гипоаллергенны. Есть в разных размерах и формах. Упругость и эластичность устройства позволяет ему принять нужное положение. Если ношение дополнить упражнениями, которые направлены на укрепление тазовой мускулатуры, то операции можно избежать.
Зачем он нужен?
Оперативное вмешательство при пролапсе считается лучшим вариантом терапии, особенно если это установление сетки. Но не каждой женщине можно проводить операцию. Например в пожилом возрасте этот метод почти не применяют. Альтернатива радикальному лечению — установка маточного кольца.
Пессарий при опущении или выпадении матки для многих является единственным способом вести полноценную, активную жизнь. Устройства бывают разными. Одни требуют ежедневного извлечения и обработки, другие же можно носить постоянно.
В преклонном возрасте показано применение второй разновидности. Использование приспособления часто назначают молодым девушкам, а еще при вынашивании плода. Гинекологический пессарий относится к универсальным средствам для устранения множества женских проблем.
Кольца при беременности
Нередко назначается применение устройства при вынашивании ребенка. Определяется потребность в ношении маточного кольца гинекологом еще в первом триместре. Использование средства показано девушкам для профилактики истмико-цервикальной недостаточности, а еще в случае:
- самопроизвольных выкидышей, ранних родов, невынашивания в прошлом;
- рубцовой деформации после кесарева сечения;
- многоплодной беременности;
- угрозы прерывания беременности.
На 34–35 неделе устройство извлекают.
Виды
При подборе кольца учитывается степень выпадения матки, анатомические особенности, наличие или отсутствие проблем с опорожнением мочевого пузыря. В гинекологии используют несколько типов приспособлений.
Таблица — Разновидности пессариев
Тип изделия | Показания/характеристика |
| Грибовидный | Невозможность установки стандартных колец при существенном выпадении матки. С виду устройство схоже с грибом. Снизу имеется утолщение, которое удерживает его во влагалище |
| Кубический | 4 степень пролапса. Выглядит как шестигранник. Стороны приспособления вогнутые, а углы закругленные |
| Цервикальный | Чаша с наличием большого отверстия в центре и маленьких по периметру. Показания:
|
| Кольцо Ходжа | Выглядит как круг неправильной формы. Применяется при:
|
| Чашечный | Чаша с отверстием по центру. Назначают на начальных этапах выпадения матки |
| Уретральный | Кольцо с утолщением наружу. Обеспечивает фиксацию мочеиспускательного канала. Показания:
|
| Чашечно-уретральный | Эффективен при опущении (1,2 стадия) и непроизвольном мочеиспускании |
Достоинства и недостатки
Гинекологические кольца при опущении матки помогают поддерживать орган, предупреждать его смещение. К преимуществам пессария при лечении выпадения перед иными способами относят:
- возвращение органа в нормальное положение и фиксацию;
- эффективность при всех степенях пролапса;
- возможность самостоятельного использования;
- предупреждение повреждения матки;
- простоту терапии;
- безопасность;
- гипоаллергенность;
- отсутствие дискомфорта;
- легкость в уходе и применении.
Носить маточное кольцо можно при выпадении молодым и пожилым. Оно создает надежную опору детородному органу. Но вместе с этим пессарии обладают недостатками:
- увеличение вероятности воспаления;
- не устраняет пролапс (после извлечения кольца матка опускается в изначальное положение);
- растяжение стенок влагалища;
- увеличение объема белей;
- сложности при интимной близости;
- психологические трудности (некоторые девушки не приемлют наличие во влагалище чужеродных предметов.
Когда требуется установка пессария?
Назначить ношение кольца при выпадении или пролапсе матки может гинеколог. Без ведома врача его нельзя использовать. Самолечение чревато непредсказуемыми последствиями. Пользование пессария показано при:
- проведении предварительной терапии пролапса перед операцией;
- существенном выпадении матки;
- недержании мочи;
- риске прерывания периода вынашивания плода;
- незначительном опущении органа.
Приспособление необходимо девушкам после вмешательства. Оно обеспечивает разгрузку тазовой мускулатуры, ускорение восстановления.
Как устанавливается?
Первичную установку производит доктор, в дальнейшем процедуру выполняет девушка. Перед тем как ввести устройство, врач исключает ограничения и назначает проведение:
- Ультразвукового исследования — определяет положение матки.
- Кольпоскопии — оценивает состояние шейки.
- Цитологии — чтобы исключить атипичные клетки.
- Мазка на наличие скрытых инфекций и определение степени чистоты влагалища.
Перед тем как установить пессарий стерилизуют и обрабатывают перекисью. Чтобы было удобнее вводить кольцо при опущении матки, а еще для предупреждения травматизации приспособление смазывают кремом. Женщину просят расположиться в кресле и врач устанавливает пессарий. Вводится он согнутым и распрямляется только внутри.
Ставят устройство на несколько месяцев (до полугода). Раз в месяц пациентке нужно посещать гинеколога. Врач будет контролировать процесс. При применении кольца, как указано в инструкции, нельзя купаться в общественных водоемах, принимать ванну, пользоваться вагинальными средствами. Рекомендовано исключение тяжелых нагрузок.
Критерии выбора
О том, что форма и размер подобраны правильно свидетельствует отсутствие неприятных ощущений. Устройство для поддержания матки при выпадении должно помогать в решении проблемы, быть качественным. Обязательно при назначении учитывается стадия выпадения.
При смещении 1 или 2 степени устанавливают поддерживающие пессарии (тонкие или толстые кольца, чашечные. При выпадении 3 или 4 стадии показано ношение кубического, цервикального, чашечного устройства и пессария Ходжа. Женщинам, страдающим подтеканием урины назначают применение чашечно-уретрального кольца. Девушкам в положении рекомендовано ношение акушерских пессариев.
Противопоказания
Применение колец при влагалищном пролапсе назначают не всем. Не рекомендовано установление пессариев женщинам с выпадением, страдающим:
- дефектами развития половых органов;
- инфекционными болезнями , протекающими в острой форме;
- кровотечениями неясной этиологии;
- новообразованиями в малом тазу;
- воспалением в шейке матки;
- кольпитом;
- эрозией;
- дисплазией;
- индивидуальной непереносимостью материала.
Отзывы
Женщины, которые носили при выпадении маточное кольцо, довольны результатом. Применение пессария обеспечило устранение дискомфорта в промежности, подтекания мочи и недержания кала, повторяющихся воспалений и кровотечений. Девушки, которые носили средство после операции, отметили разгрузку мышц, предупреждение обострений.
Есть и негативные отзывы ношения маточного кольца при выпадении матки. Некоторым пришлось столкнуться с инфицированием влагалища (зуд, жжение, обильные выделения). Обусловливается это неправильной эксплуатацией, а еще отсутствием периодической санации половых органов.
Выводы
Маточное кольцо — достойная альтернатива операции и иным способам терапии выпадения матки. Есть много разновидностей пессариев, у каждой из них свои показания. Ношение кольца обеспечивает фиксирование органов и предотвращение пролапса. Главное правильно выбрать средство и соблюдать рекомендации врача.
Список использованной литературы
- Урология, Уретерогидронефроз при пролапсе тазовых органов у женщин / Миронов В.Н – Москва, ЭКСМО, 2012 г., 483 с.
- Генитальный пролапс и состояние органов мочевой системы / Нечипоренко А.Н., Прудко А.Ю., Нечипоренко Н.А – изд-во «Медицинская литература», 2012 г., 375 с.
- Клинико-патологические особенности пролапса и пельвических структур женского урогенитального аппарата на фоне дисплазии соединительной ткани / Смольнова Т. У – диссертационная работа, Москва, 2010 г., 220 с.
- Состояние соединительной ткани и ее роль в патогенезе перинеальной травмы и пролапсов гениталий /Дурандин Ю. М., Марилова Н. А., Токтар Л. Р — вестник РУДН, 2006 г., №4 с. 34-43
Опущение (выпадение) тазовых органов или пролапс тазовых органов — один из наиболее часто встречающихся диагнозов в женских консультациях. В России опущение матки и стенок влагалища наблюдается у 15-30% женщин. В пожилом возрасте частота пролапса гениталий достигает 50-60%.
Здравствуйте.
Большое спасибо за Ваш комментарий.