Top.Mail.Ru

Эффективные методы лечения аднексита антибиотиками

Автор статьи
Дарья Широчина
Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.
Задать вопрос

Проникающая из вагинальной полости в репродуктивные органы патогенная микрофлора вызывает воспаление придатков матки – яичников, фаллопиевых труб. Цефалоспориновые, тетрациклиновые, макролидные антибиотики при аднексите подавляют деятельность болезнетворных агентов.

антибиотики при воспалении придатков

Противомикробные медикаменты назначают в рамках комплексной терапии инфекционного поражения придатков после постановки диагноза. Антибиотики при аднексите или сальпингоофорите угнетающе воздействуют на гонококки, хламидии, микоплазмы. Их считают частыми возбудителями женских урогенитальных воспалений.

Чем опасен аднексит?

Инфицирование патогенными микроорганизмами внутренних репродуктивных органов нарушает биологические функции придатков, вызывает изменение их естественной анатомической конфигурации, провоцирует болезненную симптоматику. У фертильных женщин аднексит служит распространенной причиной:

  • осложненного протекания гестации;
  • появления признаков бесплодия;
  • повышенного риска образования злокачественных гиперплазий в маточных придатках;
  • снижения либидо.

Воспаление придатков опасно формированием спаек в зоне малого таза. Аднексит часто имеет острый характер, сопровождается ухудшением общего состояния здоровья – слабостью, быстрой утомляемостью, угнетением аппетита.

снижение либидо

Когда следует принимать антибиотики?

Терапевтическую тактику подбирают в соответствии с формой, тяжестью протекания патологического процесса, составом бактериальной микрофлоры. Учитывают анамнез пациентки, ее возраст, физиологическое состояние.

Острый аднексит требует госпитализации в гинекологический стационар. Курс антибиотиков имеет среднюю продолжительность 14 дней. Комплексная терапия аднексита направлена на устранение типичной симптоматики:

  • тянущих болей в нижней части эпигастральной области;
  • кровяных выделений из вагинальной полости;
  • гипертермии;
  • угнетенного патогенными возбудителями иммунитета;
  • признаков системной интоксикации.

Лечение сильнодействующими антибиотиками проводят при хронической форме сальпингоофорита. Подострый аднексит имеет менее выраженную симптоматику, вялотекущий характер с регулярными серозно-слизистыми выделениями из влагалища. Применяют антимикробные лекарства в таблетках курсом 10-14 дней.

Как подбираются препараты?

Перед назначением бактерицидного медикамента путем посева определяют резистентность болезнетворной микрофлоры к действующему веществу. Общепринятые правила подбора антибиотиков при воспалении яичников:

  1. Лабораторно-диагностическими методами устанавливают восприимчивость бактериальной микрофлоры.
  2. Учитывают физиологическое состояние пациентки для коррекции дозировки.
  3. Определяют состав смешанной микрофлоры при хроническом аднексите на фоне ослабленного иммунитета.
  4. Подбирают антибактериальные средства в соответствии с результатами лабораторной диагностики.

При хроническом аднексите вялотекущее патологическое состояние корректируют пероральным приемом антибиотиков. На протяжении 10-14 дней пьют Доксициклин в кишечнорастворимых капсулах, Рокситромицин или Метрогил в таблетках.

врач выписывает таблетки

Подход к лечению антибиотиками

Ошибки в выборе терапевтической тактики и неправильный подбор антибактериальных препаратов приводит к переходу воспаления придатков в хроническую форму, обострению гинекологической патологии.

Возбудителей подавляют инъекциями и пероральными лекарствами противомикробного действия. При запущенном заболевании параллельно с уколами применяют вагинальные суппозитории, назначают физиотерапевтические процедуры.

Нельзя без ведома врача изменять дозировку или состав медикаментозной терапии. Это приведет к повышению сопротивляемости возбудителей фармакологически активному компоненту лекарств.

Отслеживание динамики, оценка позитивных изменений – исключительная компетенция гинеколога. Подход к лечению инфекций придатков требует учета общего анамнеза, наличия сопутствующих хронических патологий.

антибиотики

Какие антибиотики выписывают при воспалении в яичниках или маточных придатках?

Бактерицидные медикаменты имеют многочисленные побочные действия. В гинекологической практике для лечения инфицирования фаллопиевых труб, других применяют антибиотики тетрациклинового ряда. Типичные возбудители урогенитальных заболеваний выработали к ним устойчивость.

Таблица 1 – антибактериальные средства для лечения аднексита

Фармакологическая категорияСвойстваПрепараты
Тетрациклины
  • Широкий диапазон бактериостатического действия;
  • перекрестная устойчивость;
  • угнетающее влияние на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
  • низкая активность в отношении кислотоустойчивых патогенов
  • Доксициклин;
  • Метациклин;
  • Окситетрациклин;
  • Тигециклин
Макролиды
  • Не разрушаются желудочным соком;
  • имеют длительный период полураспада;
  • аккумулируются в тканях яичников, других придатков, препятствуя повторному инфицированию;
  • действуют на внутриклеточных возбудителей, провоцирующих воспаления
  • Рокситромицин;
  • Азитромицин;
  • Клацид;
  • Эритромицин
Фторхинолоны
  • Медленная выработка бактериями резистентности;
  • не формируется лекарственная зависимость;
  • отсутствует синдром отмены;
  • ингибируют ферменты бактериальных клеток, нарушая синтез ДНК
  • Ломефлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Ципрофлоксацин
Аминогликозиды
  • Необратимо угнетают секрецию бактериальных белков в рибосомах;
  • проникают в патогенные клетки способом пассивной диффузии;
  • транспортируются сквозь цитопластическую мембрану энергозависимым методом;
  • быстро действуют и редко провоцируют аллергические реакции
  • Канамицин;
  • Амикацин;
  • Торбамицин;
  • Нетилмицин

При осложненном аднексите, развитии сепсиса в придатках список антибактериальных лекарств в комплексной терапии расширяют цефалоспоринами, линкозамидами, нитроимидазолами.

Азитромицин

Макролидный антибиотик, воздействующий на внутри- и внеклеточных возбудителей. Азитромицин при аднексите принимают курсовым способом. Продолжительность лечения воспаления придатков зависит от тяжести патологического процесса, разновидности установленных микробных штаммов.

Редко возникающие побочные действия самопроизвольно исчезают после отмены препарата. Азитромицин при остром воспалении придатков с ограничениями назначают беременным.

Формы выпуска – кишечнорастворимые капсулы и таблетки в пленочной оболочке. Часто Азитромицин в гинекологии применяют при воспалении придатков, спровоцированном атипичными внутриклеточными штаммами рода хламидий, микоплазм, стрептококков.

Азитромицин

Амоксиклав

Комбинированное лекарство, выпускаемое в таблетированной форме и порошкообразной смеси для приготовления питьевой суспензии. Амоксиклав при обострении хронического аднексита применяют в виде инъекционного раствора, вводимого внутримышечно.

Антибиотик содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Побочные действия проявляются аллергической симптоматикой. Амоксиклав при обострении воспаления придатков не назначают пациентам с бронхиальной астмой, инфекционным мононуклеозом, врожденной склонностью к анафилактическим реакциям.

Амоксиклав

Амоксициллин

Полусинтетический пенициллин, отличающийся повышенной кислотоустойчивостью. Антибиотик назначают при всех видах аднексита у фертильных женщин, кроме воспалений придатков, спровоцированных продуцирующими пенициллиназу микроорганизмами.

Действующее вещество бактерицидного средства вызывает лизис клеток патогенных штаммов путем ингибирования транспептидазы, что нарушает синтез опорных белковых соединений. Амоксициллин при остро протекающем воспалении придатков принимают в суточной дозировке 2250-3000 мг.

Амоксициллин

Аугментин

Причисляется к категории защищенных аминовых пенициллинов. В зависимости от генотипа возбудителя курсовой прием имеет продолжительность 1-3 недели. При остром воспалении придатков применяют инъекции Аугментина, при хронической форме аднексита – таблетки и питьевую суспензию.

Антибактериальное средство пролонгированного действия противопоказано пациенткам с гепатобилиарными патологиями. Из побочных эффектов Аугментина отмечают диарею, тошнотно-рвотные позывы, головокружения.

Аугментин

Гентамицин

Аминогликозидный антибиотик, подавляющий аэробные бактерии грамотрицательного типа. Механизм фармакологического действия Гентамицина обусловлен разрушающим воздействием на цитоплазму микробных клеток.

Воспаленные придатки в острой стадии аднексита лечат курсом внутримышечных инъекций, в хронической форме – приемом перорального антибиотика. При продолжительном приеме Гентамицин имеет нефротоксичность. Запрещен к применению при дисфункциях почек, мочевыделительных каналов.

Гентамицин

Доксициклин

Тетрациклиновый антибиотик, применяемый для подавления грамотрицательной и грамположительной флоры – энтерококков, сальмонелл, стафилококков. В комплексной терапии используют в сочетании с Гентамицином. Доксициклин при аднексите нельзя применять в период лактации.

Лекарство быстро всасывается в системный кровоток, легко преодолевая гастроэнтерологический барьер. Запрещено сочетать с Ретинолом. Такая лекарственная комбинация провоцирует внутричерепную гипертензию. Из побочных действий отмечают кожный зуд с мелкой сыпью, цефалгию.

Доксициклин

Офлоксацин

Фторхинолоновый антибиотик широкого диапазона противомикробного действия. Отличается повышенной по сравнению с большинством аналогов биодоступностью. Офлоксацин выпускают в таблетированной форме и в виде инъекционного раствора.

Таблица 2 – Компонентная база таблеток Офлоксацина

Действующее веществоВспомогательные компоненты
Офлоксацин 0,2 или 0,4 г
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • медицинский тальк;
  • стеарат кальция;
  • повидон;

С осторожностью назначают лекарство пациенткам с атеросклеротическим состоянием церебральных сосудов.

Офлоксацин

Левофлоксацин

Модифицированный аналог предыдущего антибиотика. Его действующее вещество представляет собой левовращающий изомер офлоксацина, обладающий повышенной способностью блокировать бактериальные топоизомеразы, провоцируя глубокие морфологические изменения в ДНК патогенов.

Левофлоксацин при хроническом воспалении придатков принимают длительным курсом по одной таблетке в день. В условиях медицинского стационара при обострении патологического процесса используют инфузионный раствор. Дозировку определяют на основании наблюдаемой клинической картины и чувствительности возбудителя.

Левофлоксацин

Метронидазол

Лекарственное средство с бактериостатическими и антипротозойными свойствами. Метронидазол принимают при обострении хронического воспаления придатков 2 раза в день по одной таблетке.

Препарат увеличивает восприимчивость опухолей яичников или других репродуктивных органов к лучевой терапии, стимулирует регенерацию тканей, подавляет мочеполовые инфекции.

Метронидазол

Цефтриаксон

Цефалоспориновый полусинтетический антибиотик третьего поколения. В гинекологической практике Цефтриаксон применяют для лечения урогенитальных инфекций. Бактерицидное средство выпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора.

Цефтриаксон предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. При обострении сальпингоофорита препарат используют для быстрого подавления выраженной патологической симптоматики. Вводят однократно в объеме 250 мг действующего вещества.

Цефтриаксон

Ципрофлоксацин

Бактерицидное лекарство фармакологической категории фторхинолонов. Действующее вещество – моногидрированная форма гидрохлорида ципрофлоксацина. Химическое соединение угнетает ДНК-гиразу микробных клеток, отвечающую за репликацию патогенного возбудителя.

Устойчивость бактерий к антибиотику развивается медленно. В гинекологии применяют инъекционный раствор, вводимый внутримышечно, и пероральные таблетки в поддерживающей терапии хронического аднексита. Средняя суточная дозировка при тяжелом инфицировании – 250-500 мг. Продолжительность курсового приема – 7-10 дней.

Ципрофлоксацин

Воспаление яичников или маточных труб у беременных

В период гестации не назначают тетрациклиновые антибиотики, которые преодолевают плацентарный барьер и обладают тератогенной токсичностью. Клинически доказаны необратимые внутриутробные нарушения, спровоцированные приемом Кларитромицина – сильнодействующего макролида.

При воспалении яичников в период вынашивания ребенка разрешены:

  • Эритромицин;
  • Джозамицин;
  • Амоксициллин;
  • Азитромицин.

Входящий в применяемые протоколы лечения аднексита Метронидазол не назначают в I триместре беременности.

антибиотик беременным

В каких случаях антибиотики противопоказаны?

Нельзя принимать антибактериальные препараты при нарушенных функциях почек, лейкопении, гиперчувствительности к составляющим химической формулы. Каждая группа антибиотиков имеет собственный перечень противопоказаний.

Лекарственное взаимодействие

Тетрациклины снижают активность средств пероральной контрацепции. Запрещено сочетать фторхинолоны с медикаментами, имеющими в составе ионы:

  • висмута;
  • алюминия;
  • кальция;
  • цинка;
  • железа.

взаимодействие таблеток

При перекрестном приеме любых антибиотиков увеличивается риск возникновения судорожных состояний. Тетрациклины не сочетаемы с нейролептиками, барбитуратами, Карбомазепином.

Недопустима комбинация макролидных лекарств с аминогликозидами. Она вызывает нарушения частоты сердечных ритмов – бради- или тахикардию.

Комбинирование препаратов пенициллинового ряда с инфузионными растворами на основе гидрокортизона снижает антибактериальное влияние.

Заключение

Антибиотикотерапия – ведущий метод лечения воспаления яичников, придатков, подавления урогенитальных инфекций. Лечение сильнодействующими средствами проходит под контролем гинеколога с соблюдением назначенных дозировок, кратности приема, продолжительности курса.

Похожие статьи

Оцените статью
ГИНЕКОЛОГИУС.ру
Добавить комментарий

Adblock
detector